乙肝,其实治疗很简单

乙肝就是感染了乙型肝炎病毒的传染性疾病。患病的人在疾病刚开始的阶段可能没有不适，到了中晚期会有肝病典型的肝掌和蜘蛛痣、可能会浑身无力、不想吃饭、右上腹部有明显的疼痛、脾脏变大等等。

如果疾病治疗不及时或经常反复的话，可能会发展成肝硬化或者肝癌，治疗难度更大。

乙肝是有一定的传染性的，有以下三种方式可以传播病毒。

?母婴传播。也就是说患有乙肝的女性想要宝宝一定要慎重，如果没有治疗好就备孕，很有可能会传染给宝宝。

?血液传播。也就是说我们如果身体有破损的伤口，就不要接触患者了。或者患者用过的针头、患者流鼻血等等都要小心。

?性传播。

乙肝是人们耳熟能详的疾病，但很多人对乙肝的认识并不清楚。究竟乙肝应该如何治疗？今天就来讲讲这个问题。

01抗病毒药物不能彻底治疗乙肝

目前没有一种药物能够彻底清除体内乙肝病毒，更别说乙肝彻底治愈了。

抗病毒治疗的常见药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯等，其中恩替卡韦和替诺福韦酯是作为一线抗病毒药物供大家使用，抗病毒药物都是有利有弊的，这些抗病毒药物的“毒副作用”你不一定知道。

?恩替卡韦

恩替卡韦的优势，一是见效比较快，二是在肝功能损伤之后，可以在服药的短期内促进肝功能恢复，三是它的耐药率也是非常的低。

恩替卡韦的劣势在于会导致人骨质疏松，长期服用会出现轻到中度副作用，如恶心、呕吐、食欲下降、失眠等不良反应，严重时还会出现肝区疼痛。

?富马酸替诺福韦酯（TDF）

富马酸替诺福韦酯的优点是见效比较快，肝功能恢复比较快。

富马酸替诺福韦酯的劣势在于它造成的肾损伤以及骨质损伤是比较明显的，尤其影响钙磷的吸收。

?丙酚替诺福韦酯（TAF）

TAF的优点在于低耐药率，相对于TDF来说抗病毒效果好，还改善了骨骼安全系数，降低了骨质疏松症的风险，而且对肾脏的危害小。

TAF的劣势在于需长期服用，不能够随便停药，否则有可能导致复发或者恶化。

?拉米夫定

年拉米夫定上市，它上市时间最早。耐药率非常高，拉米夫定不是对所有人都会产生耐药，有人从98年一直吃到现在。安全性好，没有任何副作用，建议2岁左右的儿童服用。如果吃拉米夫定5年左右，还没有产生耐药的人，可以继续服用，如果产生耐药的话，可以考虑换恩替卡韦。

?替比夫定

替比夫定的优点是安全性好，适合孕妇使用，但是孕妇生完孩子之后就要换药。如果没有耐药就建议换成恩替卡韦，如果出现了耐药的情况，建议换成替诺福韦酯。

替比夫定的劣势就是会对肌肉有所损伤，体力劳动运动量比较大的人就不建议使用，会造成小腿肌肉紧绷。它的耐药率也挺高的，抗病毒效果是有限的。

?阿德福韦酯

阿德福韦酯的优点也是见效比较快，耐药率比较低。

阿德福韦酯的劣势在于常年服用会造成的肾损伤以及骨质损伤是比较明显的，尤其影响钙磷的吸收。

02为什么有些人觉得吃了抗病毒药有用呢

临床上，慢性乙型肝炎常见症状有乏力，畏食，恶心，腹胀，肝区疼痛等。首先，出现症状是一种很主观的感受，这些症状在使用抗病毒药物之后，一定程度上会感觉症状减轻。

但这绝不意味着乙肝得到了治疗。长期不合理使用抗病毒药物，还会加重乙肝病情的发展。

轻度的乙肝可不予任何药物治疗。若乙肝的程度已加重，明显影响日常生活，则建议尽快进行乙肝抗病毒治疗。

03乙肝抗病毒治疗前需要评估

“抗病毒治疗”虽是乙肝治愈的关键所在，但由于其具有一定的适应症，并不是所有的乙肝患者都可及时进行乙肝抗病毒治疗，未能有效判断机体是否符合抗病毒治疗标准，患者应综合以下相关检查来判断：

一、乙肝两对半：乙肝e抗原（HBeAg）是评估乙肝病毒复制、传染状况的主要指标，故抗病毒治疗前对其进行检测时非常有必要的。

二、肝功能：转氨酶检测值超过正常范围上限的2倍，乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性反应，是乙肝抗病毒治疗的最佳时机，患者如能在此期内及时给予正确的治疗和护理，治愈的几率较大，效果较好者还可以实现HBsAg的阴转。注：抗病毒期间定期检查肝功指标，对治疗效果的评估亦是十分有益的。

三、乙肝病毒DNA：大三阳患者病毒DNA检测值达到拷贝/毫升、小三阳患者病毒DNA检测值达到/毫升（即：乙肝病毒复制活跃期），是乙肝抗病毒治疗的指征之一，故患者进行抗病毒治疗前也许及时进行乙肝病毒DNA定量检测。注：乙肝抗病毒治疗期间，定期对乙肝病毒DNA进行动态监测，亦可有效评估乙肝抗病毒治疗效果。

四、肝组织学检查：转氨酶测定值＜2倍正常值上限，但若肝组织学结果发现或提示：肝脏纤维化已超标到自然级别，或炎症坏死较重，也可考虑进行抗病毒治疗，故乙肝抗病毒治疗前也需及时检测此项目。

04乙肝抗病毒治疗什么时候可以停药

对于慢性乙肝病人进行抗病毒治疗的时候，一般会建议患者一定不能擅自停药，一定要在专科医生的指导下才可以停药，在临床上发现好多病人就是擅自停药，导致肝炎复发甚至诱发了重症肝炎，所以擅自停药它的后果很严重的，往往会导致病情复发。

乙肝病人抗病毒治疗到什么时候可以停药，需要根据患者的检查结果来判断，一般至少要吃三到五年以上，三到五年之后要根据乙肝两对半，病毒的载量的情况判断是否可以停药。如果乙肝两对半发现，以前从乙肝大三阳变成小三阳，乙肝病毒一直是转阴的，观察一段时间之后保持一段时间，这样可以考虑是否可以停药或者通过抗病毒的治疗。

乙肝病人达到了乙肝表面抗原的转阴，甚至伴有乙肝抗体的出现，病毒一直是阴性的，比较理想状态，也可以考虑停药，但这种情况是非常少见的，所以对于乙肝病人大部分病人是不能停药的，还可能需要终身服药，停药标准非常严格，必须在专科医生的指导下进行。

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