我国万乙肝患者肝病科医生注意3

　　

慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)是指乙肝病毒呈阳性，病程超过半年或发病日期不明，并有慢性肝炎临床表现的人群。临床表现包括疲劳、食物恐惧、恶心、腹胀、肝痛等症状。

肝脏大，中等硬度，轻微触痛。严重病例可能伴有慢性肝病、面部特征、蜘蛛痣、肝掌脾肿大，肝功能可能异常或持续异常。但是，慢性乙型肝炎携带者是指在一年内连续随访3次以上，乙肝病毒检测呈阳性，无慢性肝炎症状，血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶无异常，肝脏组织学正常的人。

中国是一个乙肝大国，根据世界卫生组织年发布的数据，中国约有万例乙肝病毒携带者，占世界的三分之一。中国乙型肝炎患者的数量已经达到万。

每年约有26万名患者死于乙型肝炎引起的肝硬化和肝癌。这是一组非常沉重的数据。

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如何知道自己是否感染乙肝病毒呢？

需要做乙肝病毒检测。

医院最常做的检测就是乙肝抗原抗体系统检测，即人们常说的乙肝“两对半”。

该检测项目包括乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb），又称“乙肝五项”。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，即感染了乙肝病毒。

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一种用于肝癌、乙肝、肝硬化体检的保健品第一、第三和第五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗原、乙肝表面抗原)为阳性，而另外两项为阴性。俗称“三大阳”，乙型肝炎的五个结果表明急性和慢性乙型肝炎；第一项、第四项和第五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗原、乙肝表面抗原)为阳性，而另外两项为阴性。俗称“小三阳”，意思是急慢性乙型肝炎三大阳性和小三阳性的区别在于，三大阳性中的乙肝E抗原呈阳性，表明乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也很强，而小三阳性相对较弱。

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小三阳没有传染性？不需要治疗？

虽然从理论上来说乙肝小三阳病毒复制较轻，但是其病情不一定就比乙肝大三阳轻。

乙肝抗原抗体系统检测通常只能反映是否感染乙肝病毒或携带乙肝病毒，并不能完全反映病毒在体内的复制情况，也不能作为是否需要治疗的标准。

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如果单纯依据乙肝五项的结果来判断病情的轻重缓急是不合理的。

肝病的病情往往十分隐匿，容易耽误治疗时机。临床上还要结合乙肝病毒定量检查（HBV-DNA）和肝功能等指标来综合判定。

乙肝病情通常有以下三种情况：1.肖三阳的基因检测呈阴性，肝功能和b超结果长期正常，说明病毒没有复制，也没有传染性，因此不需要隔离和治疗。2.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸的低水平复制、正常或轻度肝功能异常以及腹部b超脾脏稍厚被称为慢性乙型肝炎病毒残留期，如有异常应定期检查并积极治疗。3.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸的高水平复制表明，病毒的主动复制、强传染性和肝功能异常是由乙型肝炎病毒的变异引起的，很有可能转化为肝硬化和肝癌，需要主动抗病毒治疗。

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无论是什么情况，肝病患者平时饮食要注意清淡，不要吃油腻、辛辣刺激的食物，不要熬夜，注意休息，以免加重肝脏负担，致使病情恶化。

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