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隐匿性乙型肝炎病毒感染（occultHBVinfection，OBI）的定义为：根据现有的检测方法，乙肝表面抗原（HBsAg）检测呈阴性，但其肝组织和/或血液中存在具有复制能力的HBVDNA（即cccDNA），这种状态被称为OBI。OBI是血液安全的潜在风险，可导致乙型肝炎疫苗免疫和母婴阻断的失败，易因漏诊导致感染者隐匿性的肝损伤，并影响临床治疗终点的误判等，可谓“幽冥”般的杀手。

OBI的临床意义

OBI患者可以通过输血、肝移植或分娩方式进行传播，使受者感染HBV，并在接受癌症化疗或其他免疫抑制治疗的患者中重新激活HBV的复制。一个仍被广泛讨论的话题是：在其他因素（如HCV、酒精、非酒精性脂肪性肝炎）引起的慢性肝病患者中，OBI是否可能加速其肝硬化和肝细胞癌（HCC）的进展？针对这一问题，现有研究结论仍互相矛盾。OBI保留了“显性”HBV感染的几种致癌机制，包括原癌蛋白的产生和病毒DNA整合宿主基因组的倾向。OBI在HCC发展中的作用需要进一步的分子流行病学和肿瘤发病机制的研究。检验医学网HBV再激活风险OBI患者HBV再激活的定义包括：（1）对于先前血清中未检测到HBsAg和HBVDNA的OBI患者，HBsAg变为阳性（血清学反向转化）和/或血清HBVDNA的增加至少比检测下限高1log10IU/ml；（2）HBVDNA可检出人群中，血清HBVDNA水平升高＞1log10IU/ml。当接受癌症化疗或其他免疫抑制疗法时，患有OBI的患者可能发生HBV复制的重新激活。在接受有效免疫抑制治疗的OBI患者中，HBV再激活发生率高达40%。接受含抗CD-20和清髓方案的造血干细胞移植患者的HBV再激活风险较高（10%）。HBV再激活风险在接受丙型肝炎直接抗病毒治疗的OBI患者中非常低。

要点

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