乙肝妈妈能母乳喂养吗

　　

一

乙肝妈妈能不能喂奶？

母乳喂养对婴儿生长十分重要，与非母乳喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿发育较好，较少患病。世界卫生组织多次强调，尽可能采取母乳喂养的方式。

1.乙肝妈妈的乳汁中有没有病毒?

乙肝妈妈的乳汁中确含有乙肝病毒！年，两位科学家首次从母乳中检测到乙肝病毒表面抗原(HBsAg)，证实了乙肝妈妈的乳汁中存在乙肝病毒。

后来，乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBVDNA)也相继从母乳中检出，使人们产生了乙肝病毒可能通过乳汁感染婴儿的担心。因此，乙肝妈妈母乳喂养率普遍低于其他母亲。

　

2.乳汁能不能传播乙肝病毒?

确有一些研究认为母乳喂养可能是乙肝母婴传播的危险因素之一。但更多的研究认为，母乳不会增加乙肝母婴传播的风险。为了更科学地找出乙肝妈妈母乳喂养是否增加乙肝母婴传播风险的证据，年以来，几位医生分别对国内外有关乙肝母亲母乳喂养的文献进行了荟萃分析。

结果均显示，乙肝病毒感染的母亲，无论其感染状况如何(“大三阳”或“小三阳”，HBVDNA水平高或低)，在新生儿正规免疫后母乳喂养均不会增加乙肝病毒母婴传播的风险。

3.乙肝妈妈能否母乳？

★母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养；

★以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养；

★以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚不清楚，目前不建议母乳喂养。但有研究表明，TDF(替诺福韦)在乳汁中药物含量少、毒性有限。

　　

二

乙肝孕妇产前产后注意事项

1.医院做孕检

怀孕医院进行孕期检查，包括肝功能、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果肝功出现明显异常，身体感到特别难受，就应该经妇产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否要继续妊娠。

2.新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗

阻断母婴传播最关键是在新生儿出生24小时内（最好在出生后12小时内）注射乙型肝炎免疫球蛋白。

同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高母婴传播的阻断成功率。

3.产后复查

★产后继续服用抗病毒药物者，按慢性乙型肝炎患者的随访方案进行随访，每3个月复查肝功能、HBVDNA；每6个月复查乙型肝炎血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超声和肝脏瞬时弹性成像检查；

★产后停药者及未服用抗病毒药物者，产后6～8周复查肝功能、HBVDNA。如果肝功能正常，以后每3～6个月复查肝功能、HBVDNA。

三

乙肝妈妈喂奶时要小心什么？

1.母亲血清病毒载量较高，且处于疾病活动期时不宜母乳。2.由于乙肝病毒通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。3.母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养。

小益笔记

在新生儿正规免疫后，母乳喂养是没有问题的。

但是要注意避免口对口的进行喂奶，同时妈妈们自己使用过的物品要勤消毒，尽量减少与宝宝同用一件物品，都能很好的预防宝宝患上乙肝病毒哦。

参考资料：慢性乙型肝炎防治指南（更新版）

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编辑丨远远

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