乙肝抗病毒标准新变化,这3类人一定注

　　

乙肝患者什么情况下需要进行抗病毒治疗？相信这是很多肝友都在意的问题。而在年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》中，判断患者是否需要进行抗病毒的标准有了新的变化。

在新的防治指南中，有3种患者一定要注意了！

慢性乙型肝炎患者

对于HBV-DNA阳性的慢性乙肝患者，当其ALT（谷丙转氨酶）水平持续异常（1倍的正常参考值上限）时，且已排除非其他因素导致的ALT升高，则建议抗病毒治疗。注意：导致ALT（谷丙转氨酶）升高的其他因素包括药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病等。同时，也应注意排除使用降酶药物后ALT（谷丙转氨酶）的暂时性正常。

肝硬化患者

如果患者为乙型肝炎肝硬化，不管其ALT（谷丙转氨酶）是否正常，HBeAg（e抗原）阴性或阳性，只要能检测到HBV-DNA，则应该积极的抗病毒治疗。对于有些肝硬化失代偿期患者，若HBsAg（表面抗原）为阳性，但HBV-DNA检测不到，也同样建议抗病毒治疗。

血清HBV-DNA阳性

但ALT（谷丙转氨酶）正常的患者

此类患者若有以下情形之一，其疾病进展的风险较大，建议抗病毒治疗：1.肝组织学显示明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）；2.ALT（谷丙转氨酶）持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），但有肝硬化/肝癌家族史且年龄30岁；3.ALT（谷丙转氨酶）持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），无肝硬化/肝癌家族史但年龄30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；4.有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）。总的来说，版指南关于乙肝感染者是否抗病毒，有了更积极更明确的标准要求，因此呼吁符合以上几点的患者，要积极复查，及时遵医嘱抗病毒，避免拖延致使病情进展加重。参考文献：[1].《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》

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文章作者：迈川医道小康

文章编辑：迈川医道小康

文章审核：迈川医道武汉团队

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