慢性乙型肝炎为何需要长期抗病毒治疗

　　■目前药物只能抑制病毒不能彻底清除病毒

　　与其他慢性疾病一样，慢性乙型肝炎的治疗目标在于通过最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌（HCC）及其他并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长生存时间。

　　慢性乙型肝炎的治疗难点在于HBV自身具有特殊性，当前药物疗效有限，只能抑制病毒但不能彻底清除病毒。

　　但反过来说，当前药物的长期应用，即使不能够彻底清除病毒，也能够在一定程度上起到长期抑制病毒的作用，在改善患者转归，降低肝硬化、肝癌的发病率方面仍有不错的疗效。

　　慢性乙型肝炎抗病毒治疗是一个长期且复杂的过程，目前并没有一致的治疗意见，临床医生需要同患者进行讨论，征求他们的意见，针对不同患者制订个体化治疗策略。

　　■慢性乙型肝炎患者是否需要终身治疗？

　　根据中华医学会肝病学分会《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》（以下简称《指南》），慢性乙型肝炎患者进行长期抗病毒治疗的适应证应依据血清HBVDNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，再决定是否需要启动抗病毒治疗；动态评估比单次检测更有临床意义。进行长期抗病毒治疗的患者应根据《指南》的停药标准决定是否停药。

　　当前《指南》的停药标准已经越来越严格，如小三阳患者病毒基本清除后仍需长期用药；而大三阳患者，在转为小三阳、病毒阴性、肝功能正常后，还需再用药3-4年以上才能考虑停药。

　　停药标准更严格的原因在于大家对疾病的认识越来越清晰，且目前研究发现慢性乙型肝炎停药后存在较高的复发风险。

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