病毒性肝炎如何用药,一文读懂

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常见的肝炎有病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎及脂肪性肝炎等。其中以病毒性肝炎多见，是指由各种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，目前公认根据病原型分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。甲型肝炎与戊型肝炎主要是经粪-口途径（消化道途径）传播；而乙型、丁型、丙型可通过母婴传播、血液体液传播、生活密切传播、性传播等。

为什么会得病毒性肝炎？

主要当然是感染肝炎病毒，通过接解感染源，病毒进入感染者肝脏后会激发人体免疫系统，一些免疫细胞及免疫因子会攻击肝细胞，引起肝细胞的伤亡，病毒本身也会损害肝细胞，从而发肝炎。

病毒性肝炎带来哪些危害？

病毒性肝炎临床可表现为急症如畏寒、发热、乏力、恶心、呕吐等症，伴或不伴黄疸出现；也有慢性症状如食欲减退、胁痛、肝肿大、肝区痛、肝硬化等；部分患者还可能发生癌变，甚至出现危及生命的重症，肝功显著减退，伴出血或出血倾向或者腹水、下肢浮肿、蛋白尿等。

病毒性肝炎如何治疗？

治疗原则以充足的休息，适当的营养加强为主，同时适当对因药物治疗，避免饮酒、过劳、使用有肝毒性损害肝脏的药物。

病毒性肝炎如何用药？

主要以抗病毒治疗为主，需根据不同类型的病毒感染选择相应的抗病毒药物；可联合使用免疫调节剂、保肝药物、中医中药等。

急性肝炎一般不用抗病毒治疗，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。常用抗病毒药有：）干扰素，如重组DNA白细胞干扰素（IFN-α）可抑制HBV（乙肝病毒）复制。也是HCB（丙肝病毒）的首选药物，可与利巴韦林联合使用。2）拉米夫定，是一种合成的二脱氧胞嘧啶核苷类药物，可抗HBV，可改善肝脏炎症。3）泛昔洛韦，是一种鸟苷类药物，可抑制乙肝病毒DNA复制，与拉米夫定或干扰素等合用可提高疗效。还有常见抗病毒药物如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均可抑制HBV；索非布韦、达卡他韦等常用于丙肝治疗。

免疫调节剂作为辅助治疗药物，常用的有胸腺素α，可重建免疫缺陷患者的免疫功能，有双向免疫调节作用；胸腺肽，参与细胞免疫反应，调节T细胞各亚群的平衡；免疫核糖核酸，在体内能诱生干扰素，增强机体免疫功能。

保肝药物起到促进肝细胞再生，对肝细胞损伤修复作用，保护细胞膜及改善肝功能，或有较强的抗炎，抗纤维化作用，促进黄疸消退和肝功恢复作用。常见有促肝细胞生长素、水飞蓟宾、甘草酸二铵、腺苷蛋氨酸、谷胱甘肽、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、复方多烯磷脂酰胆碱等。伴有肝内胆汁淤积的病人，可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。

中医中药辩证治疗对改善肝功能和临床症状有丰富的经验，也取得了较好的疗效，相关中药如茵陈、桅子、赤芍、丹参等。中医治疗有相对安全的特点，但多起延缓病情发展、保护肝脏的辅助疗效，有一定局限性，但也是一个重要的治疗方向。

有哪些中成药可用于病毒性肝炎呢？下面例举4种：

肝达胶囊

可滋补肝肾，健脾活血，适用于慢性迁延性及慢性活动性乙型肝炎见肝肾亏损、脾虚挟瘀证候者，证见胁肋疼痛，腹胀纳差，倦怠乏力，头晕目涩，五心烦热，腰膝酸软等。本方由山茱萸、丹参、黄芪、酸枣仁、蒺藜、太子参、忍冬藤、制何首乌组成。

肝苏丸

本方由扯根菜组成。具有降酶，退黄，保肝，健脾的作用。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎，也可用于急性病毒性肝炎。

临床用药经验：

、慢性乙型肝炎患者使用肝苏丸进行治疗，可以明显的提高患者的免疫力，提高患者的生活质量。

2、肝苏丸治疗慢性乙型肝炎具有良好的临床疗效，其治疗机制可能与调节免疫功能相关。

肝宁片

可清热解毒，利湿，化瘀散结；用于治疗各种急慢性肝炎，尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效，并可预防乙肝癌变。本方由斑蝥、糯米、紫草组成。

临床用药经验：

、肝宁片联合异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎，可改善患者肝功能和肝纤维化指标，调节血清TGF-β、MIF、IL-8和MMP-3水平。

2、阿德福韦酯联合肝宁片治疗AFP升高的CHB（慢性乙肝）患者能抑制肝细胞过度增生，促进肝脏炎症恢复。

秘诀清凉散

可清热解毒，凉血热，化培根痰湿；可用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染，亦可用于热病余邪。本方由寒水石（煅制）、降香、沉香、檀香、诃子（去核）等组成。

病毒性肝炎的预后如何，以及如何预防？

一般甲型肝炎预后良好，慢性乙型肝炎预后稍差，大多会迁徙不愈，甚至发展为肝硬化，丙型肝炎容易发生肝硬化及肝癌。

主要预防措施从三方面入手，一是管理传染源：对急性甲型肝炎进行隔离至传染性消失，慢性肝炎及无症状患者、病毒携带者禁止献血或从事餐饮工作等；二是切断传播途径：甲、戊型肝炎重点要防止粪-口传播，应加强水源保护，注意食品及个人卫生，加强粪便管理；而乙、丙、丁型肝炎重点在于防止血液体液传播，严格控制血制品应用，加强献血人员筛选，医疗器械应严格消毒，控制母婴传播。三是保护易感人群：人工免疫是预防病毒性肝炎的根本措施，特别是主动免疫如注射疫苗，我国推广取得较好效果的是乙肝疫苗，甲肝疫苗也在开始应用。对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断，早隔离、早报告；早治疗早处理，防止病毒流行。

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