治疗急性肝炎有多难先后7次调节用药,才转

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急性肝炎是一种危重病症，在中医也被称为急黄。治疗时，急黄的辨证是需要及时并且准确的，只有这样，才能把疾病治好。患者吴某，全身乏力，饮食减少，恶心呕吐，头晕，腹胀，厌油腻，嗜睡，右胁隐痛，身觉低热，皮肤及巩膜轻度黄染，某医院拟诊为黄疸型肝炎而收住院。入院后给予西药保肝及对症支持疗法，效果不明显后，也采用了中西医结合治疗，中药采用苦寒清热利胆之剂，方用龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减，治疗一个多月后，这些症状还是没有减轻，而且还呈进行性加剧，黄疸迅速加深，被诊断为重症肝炎。刚到广慈中医就诊时，患者面目体肤晦暗而黄染，腹胀纳呆，恶心厌油，大便溏泄，小便短赤，舌苔黄而厚膩，脉虚弦而缓。综合他的病情，判断为阳黄偏湿。腹胀、便溏、纳呆都是脾虚湿盛之象，如果在治疗的过程中用太多的苦寒之品，势必更伤脾胃，会导致病情加重。根据《金匮要略》说的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，可以采用苍术、白术、白豆蔻仁、茯苓、生薏苡仁、白扁豆等健脾化湿之品为主，配合柴胡、赤芍、白芍、川郁金、枳壳以疏肝利胆;用茵陈、垂盆草、赤小豆以清热退黄。用过之后，各个症状就有消减的迹象了。于是，第2、3疗程的治疗，患者病情明显改善，舌苔由厚腻转为薄黄，出现舌质红并有剥离现象。舌苔的变化是判断邪正胜负的重要依据，患者舌苔由黄厚而转薄黄，虽是病邪消退的消退，但舌质转红而剥脱，是胆肝脾之阴损害已见端倪，所以，这两个疗程的治疗在原方疏肝健脾、清热化湿的基础上加用北沙参、生白芍、石斛以益肝脾之阴。第4、5疗程期间，患者曾出现寒热交作，全身关节酸楚，头痛鼻流清涕，隔日全身红疹满布。分析病情，是因为久病体虚，风邪束表，内在湿热毒邪化为红疹而外达，是病机向愈的转折，根据“急则治标，因势利导”的原则，给予升麻葛根汤加减，以解肌透疹、清热解毒，患者热退疹消，恙情转安。到了第6、7个疗程的时候，患者黄疸已经消除，饮食正常，二便自调，精神转佳，肝功能恢复正常，病情逐渐痊愈。治疗转入调理阶段，以逍遥散出入，疏肝理脾，调养气血，最终达到了全部康复的效果。先后7个疗程，始终贯穿着中医基本理论，按照辨证论治的精神，正确辨证，灵活施治，不仅临床症状迅速好转，而且肝功能在短期内也得到恢复，充分证明把握病机证施治，是中医治疗疾病不可忽视的原则。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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