临床营养病例分析慢性乙型肝炎的营养干预

患者马某，女，62岁，患者因发现肝炎病毒标治物阳性2年，间断上腹部疼痛伴乏力1月余入院。年2月初患者出现间断性上腹部疼痛，偶有心悸，上腹部CT提示：肝硬化，右侧肾上腺占位。病来无发热、无咳嗽，食欲欠佳，二便正常。既往：胆结石病史20年。查体：体温：36.8℃，血压/70mmHg，发育正常，双下肢无浮肿。

诊断：1、慢性乙型肝炎2、肝炎后肝硬化3、右侧肾上腺占位

膳食种类：半流质饮食

专科检查：总胆红素26.48μmol/L↑、直接胆红素7.9μmol/L↑、间接胆红素18.58μmol/L↑、淋巴细胞百分比19.5%↓、中性粒细胞百分比75.8%↑

营养诊疗记录：

1、饮食宜定时定量，少量多餐，粗细搭配，以增进食欲。

2、补充优质蛋白，可选用畜禽肉类、奶类、蛋类、鱼类等优质蛋白含量较高的食物，但肾脏病患者慎用大豆蛋白。

3、多吃新鲜蔬菜及水果，补充充足的维生素、矿物质及膳食纤维，可选用猕猴桃、苹果、青椒、油菜、苦瓜、菜花、胡萝卜等。

4、低脂饮食，避免食用动物油、动物脑、肥肉、蛋黄、鱼子等脂肪及胆固醇含量较高的食物。

5、避免油煎、油炸的烹饪方式，宜采用蒸、煮、炖等烹调方式，每日食用油摄入量宜控制在20g左右。

6、忌辛辣刺激性食物及调味品。

营养诊疗方案：

依据目前患者的状况，建议患者食用肠内营养制剂（强化匀9浆号），建议患者一日食用ml，食用时应少量多餐，缓慢进食，可促进胃肠道消化吸收。

每ml所有含营养成分：

成分：蛋白质脂肪碳水化合物能量（kcal）

4.2g1.6g31.6g

供能比：11%5%54%

营养诊疗过程：

第1-5天

患者目前仍乏力，上腹部间断性疼痛，食欲较差，经口进食不能提供机体所需的营养，建议鼻饲前期食用肠内营养制剂（强化匀浆15号），强化匀浆15号适用于初期食用肠内营养的患者，并能为机体提供足够的营养成分。

第6-10天

患者目前偶有乏力，精神、食欲尚可，建议将肠内营养制剂（强化匀浆15号）转为肠内营养制剂（强化匀浆9号），强化匀浆9号碳水化合物含量较高，脂肪含量低，适合患者现阶段食用。

第11天直至出院

经治疗后患者逐渐康复，已经将鼻饲饮食转为半流质饮食，半流质饮食可以更好的补充人体所需的营养素，有助于病情的恢复。

小结：患者以“慢性乙型肝炎”入院，住院期间积极配合医生治疗，接受营养师建议，食用肠内营养制剂，从而使病情稳定无恶化，恢复良好。肠内营养所含营养素齐全，且经济、安全、易吸收，无不良反应，建议使用。