预防血液透析治疗中丙型肝炎病毒感染的体会

维持性血液透析(HD)是治疗终末期尿毒症的一种有效的终生替代方法之一。血液透析患者易并发病毒感染，尤其丙型肝炎病毒(HCV)感染，HCV极易通过输血和HD过程中的交叉感染传播[1-2]。因此如何预防HD过程中HCV感染是目前HD领域 　　

近年来丙型肝炎逐渐成为引起HD患者发生慢性肝病的主要原因，据报道美国HD患者HCV的发病率为8.9%，我国近5年HD患者HCV的发病率为13.6%～67.6%。HD患者的HCV高感染率目前认为与反复输血或血浆及HD过程中的交叉感染有关，前者与献血员筛选不严格有关;后者与透析机消毒不严，透析管路、透析器重复使用有关，也与护士对不同患者操作时未更换手套等因素有关。预防HD过程中HCV传播的主要措施目前为认真执行卫生部的《血液透析规范》，提高透析质量和水平，减少输血量，把好输血关，增强患者的抵抗力，常规行HCV抗体检测。透析用具实行专人专用专消毒，使用一次性透析耗材。严格执行消毒隔离措施，加强对HCV感染者的管理，专人治疗护理，与HCV阴性者分室治疗。切实处理好带血污物，严格消毒所有复用品，专门处理等。加强透析治疗两班之间机器表面、机器内部以及操作中接触到的物体表面的清洁、消毒和透析室的通风、空气消毒。笔者认为预防HCV感染需要采用综合预防措施，是一个多方面、多学科共同涉及的问题，每位医护人员应熟练掌握感染控制知识，加强自我防护，并严格执行操作规范，才能有效避免HD过程中HCV交叉感染，降低丙型肝炎的发生率。

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