学会看乙肝两对半化验单

我国是乙型肝炎的“超级大国”，乙肝病毒携带者约占全国总人口数目的1/4，也就是说，在中国的乙肝感染人群差不多有3亿的庞大惊人数目！这主要集中在35岁以上的中年人，且多数分布在偏远的农村贫困地区，因为90年代以前，国家医疗条件普遍落后，尚未普及乙肝疫苗的接种，也没有普及一次性注射针管而造成大片的交叉感染，而且，当时老百姓对乙肝的认知几乎为零，更谈不上科学的预防传染和控制病情，所以，大量的母婴传播形成了家族性的发病，致使人们对乙肝恐惧万分。

随着国家采取乙肝疫苗的强制接种、孕期的普查、母婴垂直传播的阻断、一次性消毒针管的全面应用等多种措施，近年来发病呈急剧下降，并可望在未来几十年内基本消灭，但目前仍有很多人对这个病的传播特点不清楚，很担心被传染乙肝，连共同进餐都异常小心，所以，有必要学学相关知识，正确认识乙肝。

认识乙肝感染和“两对半”

人在感染乙肝病毒之后，一般一个月后就可以查出来，但建议在3个月和6个月时各复查一次。而检查是否感染乙肝最常用的方法是乙肝五项检查，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体五项，医学上一般按顺序排列表达，也称乙肝两对半检查。人感染乙肝后有几种状态和转归：

1、人体的自身免疫迅速介入，经过3-6个月的斗争，人体战胜病毒，而产生免疫性抗体，这是最常见和最好的一种过程，患者通常不易觉察这种身体发生的变化，只是在与病毒的斗争时期有轻微乏力、食欲差等，患者常常以为是“感冒”。

2、人体自身免疫无力与病毒对抗，成为病携带者，但病毒滴度低，传染性弱，对肝功能损害小所以人体基本无影响，但在人体抵抗力差和劳累时也易再次发生肝炎。

3、人体自身免疫与病毒发生激烈的对抗，并出现强烈的炎性反应，出现肝功能损害，最终人体未能对抗过病毒，而出现“大三阳”、“小三阳”、“澳抗阳性”等结果，其病毒滴度和复制程度相对较高，而且有一定的传染性，常常发生肝炎，对肝功能损害较大。

乙肝五项结果怎么看？

1、第一、三、五项阳性，其余两项阴性，俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙肝，一般病毒滴度和复制程度较高，传染性最强，肝脏的炎性状态较重，容易出现肝功能损害，长期反复的肝脏炎性持续容易发展为肝硬化，可以采用乙肝病毒变异耐药检测，判断出体内的病毒类型后，再针对性治疗，康复率更高。

2、第一、四、五项阳性，其余两项阴性，俗称“小三阳”，也是急、慢性乙肝炎。但病毒滴度和复制程度较低，传染性最弱，肝脏的炎性状态较轻，肝功能损害较小，但长时间有癌变危险。

3、第一、三项阳性，其余三项阴性，多为急性乙肝的早期。

4、第一、五项阳性，其余三项阴性，常为急、慢性乙肝，但病毒滴度和复制程度较低，传染性最弱，肝脏的炎性状态较轻，但在人体抵抗力差和劳累时也易再次发生急性肝炎，出现肝功能损害。

5、第五项阳性，其余四项阴性，是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒，通常过一段时间复查会出现上述几种转归。

6、第二、五项阳性，其余三项阴性，通常是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。

7、第二、四、五项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力，但仍会有进一步转归。

8、第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒，仍会有进一步转归。

9、第一项阳性，其余四项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期，呈携带状态，但在人体抵抗力差和劳累时也易再次发生急性肝炎，后可形成上述各种转归。

对于乙肝患者来说，要仔细分析乙肝五项检查结果，结合肝功能、彩超等检查，如果新发现感染了乙肝，不必过于着急，及时到正规专业的医生诊治，规范用药，坚持定期复查，早日实现健康。

德风堂专业解析：

在门诊中，常常有患者拿着乙肝两对半和肝功能报告单，焦急的来找医生开药，其实，他们只是看到了“阳性”两个字，就非常紧张害怕，而并不清楚各自项目的意义，但很多人都是第二项（乙肝表面抗体）、第四项（乙肝E抗体）阳性，或者只是乙肝病毒携带者，当被告之不需要吃药时更是着急，经过我们的一番解释，大部分病人能够正确理解检查的结果，但还是有相当一部分人忧心忡忡的离开，又换到另外的医生那里去开药“治病”，四处奔波求医！不但增加了不必要的心理和经济负担，更是给家人和自己的正常生活蒙上一层阴影。

在上述几种检查结果中，第1、2、3、4条述及的情况，是不同程度的急、慢性肝炎，一般病毒滴度和复制程度高，有一定的传染性，肝脏长期处于炎性状态，容易出现肝功能损害，HBV-DNA病毒滴度检查是目前最准确的乙肝病毒强度测定，它能准确反映出乙肝病毒的活动期和传染性，和病毒变异耐药检测，判断出体内的病毒类型后，再针对性治疗，对改善肝脏炎性状态和稳定肝功能有重要指导意义。

德风堂从专业的临床消化科医生角度给大家建议，当发现乙肝感染和病毒携带时，除正规的治疗外，保持良好的心态和正常的饮食生活，做到戒烟、禁酒、戒怒、不熬夜、不劳累和不乱用药等，即使病情稳定，每年也应该和很有必要做1-2次彩超和肝功能检查，以明确病毒对肝脏影响和变化。

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