慢性乙型肝炎患者谷胺酰转肽酶对代谢参数的

导读

研究发现，非糖尿病患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平与2型糖尿病的发病显著相关，但也有研究发现谷胺酰转肽酶（GGT）才是糖耐量异常和糖尿病发病的独立危险因素。

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作者：刘大凤周凤先毛碧容兰丽娟

慢性乙型肝炎（CHB）患者糖脂代谢异常、脂肪肝常见，且这些代谢异常与肝纤维化密切相关。CHB患者肝脏酶学是否也与代谢异常有关？何种肝脏酶学指标与代谢异常关系最密切？目前尚不清楚。

本研究分析了入组课题“慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗与肝脏炎症及纤维化关系研究”的例慢性乙型肝炎患者，探讨谷胺酰转肽酶（GGT）对代谢的影响。本研究采用前瞻性横断面观察研究方法，所有入组患者均签署知情同意书。

研究人员分别根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及GGT水平分组，分析例CHB患者不同ALT、AST和GGT水平组间代谢指标水平的差异。

研究结果

▲以GGT≤1.5倍ULN、1.5～2倍ULN、2～3倍ULN、＞3倍ULN将例患者分为4组。

▲GGT＜1.5倍正常值上限（ULN）组患者各项指标异常情况少见，与2～3倍正常值上限（ULN）及＞3倍正常值上限（ULN）组比较，1.5～2倍ULN组患者稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FPG）及有脂肪肝的比例均显著高于前两组患者（F=6.、13.、3.，P均＜0.），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）（1.07mmol/L）显著低于前两组（χ2=18.、P=0.），虽然稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β，20.34mIU/mmol）略低于前两组，但差异无统计学意义（F=2.、P=0.）。

▲不同ALT、AST水平组间各代谢指标差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

研究结论

慢性乙型肝炎GGT＜1.5倍ULN患者代谢异常少见，GGT为1.5～2倍ULN患者胰岛素抵抗、HOMA-β减退、糖脂代谢异常以及肝脂肪化均最为显著，随着GGT继续升高患者代谢异常程度反而减轻。故临床上应重视GGT检测及早期干预，尤其对GGT为1.5～2ULN者，应尽量将其控制在＜1.5ULN。

摘自：刘大凤,周凤先,毛碧容,等.慢性乙型肝炎患者谷胺酰转肽酶对代谢参数的影响[J/CD].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,,11(2):-.

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