乙肝携带者乙肝两对半小三阳大三阳

在日常交流及问题咨询中，最常出现的问题是：乙肝投保会怎样处理？我是乙肝携带者，投保会怎样？乙肝大三阳，可以投保吗？

遇到这样的问题，小核保员的答案肯定是：不好意思，不知道！原因？无他，信息不全。然后会进一步询问详细情况。

那今晚就让我们先普及一下基础知识，统一一下名词概念，以便能够沟通交流畅通！

乙肝

一般人常说的“乙肝”，表达意思可能是：感染乙型肝炎病毒或者患有乙型肝炎。

这两个意思对应的标准的用语为：

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染：HBsAg（乙肝表面抗原）或HBVDNA（乙肝病毒基因）阳性6个月以上。

慢性乙型肝炎：由HBV持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病，血清HBsAg阳性、HBeAg阳性或阴性、HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或有肝组织学病变。注意肝炎一定是有肝脏的炎症性表现。

乙肝两对半、乙肝五项、乙肝小三阳、乙肝大三阳

除了说乙肝，其次最常说的就是查体了，查了乙肝两对半，结果是小三阳。

乙肝两对半：医院对乙肝病毒感染血清标志物的检测，含有五项，所以称为两对半，也称乙肝五项。分别为：HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）、HBcAb（乙肝核心抗体）。

上述五项，如果是一四五阳性，则为乙肝小三阳；如果是一三五阳性则为乙肝大三阳。

大小主要体现在HBeAg的阳性与否上。乙肝大三阳一般表明乙肝病毒在复制，传染性强，小三阳乙肝病毒复制减弱，传染性弱。

肝功能

但是很多时候，说查了乙肝了，正常。但是提供的报告，一看能气歪鼻子，一张肝功能的单子摆在面前：ALT、AST等等。

现实中这很常见，很多人会搞不清楚乙肝五项、肝功能，其实乙肝五项和肝功能检查的目的是不同的。肝功能，看名字就知道是看看肝脏的功能是否正常。依次类推，肾功能，肾脏的功能，所以查体肾上有个囊肿，你问小核保员我肾功能正常吗，我会哭死！X光片肺上有个结节和肺功能是否异常也没必然联系，肺的功能是呼吸，要通过呼气吸气等一系列的动作做出评判。

回归主体：肝功能检查，乙肝病人常说的转氨酶高不高呀？转氨酶就是肝功能检查中的项目，常见的是ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）检查。存在肝炎时转氨酶就会持续或反复升高。

乙肝病毒携带者

知道了上述的概念以后，我们再来看一个最常见的概念“乙肝病毒携带者”，那啥是乙肝病毒携带者呢？

最标准的术语和解释来了：非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数（HAI）评分＜４分或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

忒专业了，看不懂！说实话，小核保员也得翻阅资料才能半明白半糊涂。还是按照大白话翻译一下吧：有乙肝病毒感染，但是没有乙肝病毒的复制，肝功能长期正常、肝组织还没有严重坏死等表现的，这样的才能是乙肝病毒携带者。换一句话就是和乙肝病毒和平共处，你别乱动折磨我，我也不去用药弄死你，携手一起干事业！

肝硬化

说了乙肝，就不得不提肝硬化。读书时，老师说乙肝、肝硬化、肝癌，乙肝发展的三步曲。当然大家也不要害怕，这么说是因为肝硬化的乙肝感染的多，肝癌从肝硬化发展来的多，当然这也不是必然的。

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。

总之，很严重！而且在临床上肝硬化发展缓慢，可潜伏3-5年或10年以上。所以真要是查体有肝硬化的表现，投保是要被拒保的。

今晚不再多说了，就到这里吧，内容已经不少了。提醒一句，如果您的乙肝五项全阴性的话，赶快去注射疫苗吧，给自己一份保护！

本文学习参考资料《慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）》（中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会），这可是最新最权威的版本呦！

小核保员年3月30日

关于开通收费咨询的启事

各位朋友如果有保险购买难题、投保非标件咨询等问题，均可通过私信的形式向小核保员提问。小核保员将在每晚21:30-22:30间予以解答。

收费标准如下：普通问题10元；中等难度（需要阅读体检报告、病历或问题非常见情况）问题30元；复杂问题（需要阅读体检报告、病历等五页以上或其他较耗费时间的情况）50元。若有特殊或疑难问题，无法解答者，会主动告知不收费。

付费方式：在问题提问时，请自评问题难度，选择最近的一篇文章打赏。

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