指南防治指南系列适合慢性乙型肝炎病

一、慢性乙型肝炎病人的生活和饮食问题

慢性乙型肝炎病人的饮食与正常人并无太大区别，主要强调饮食要合理，注意营养均衡，多食用新鲜水果蔬菜，以补充足够的维生素和纤维素。应戒烟戒酒。生活要有规律，保证睡眠时间，不可熬夜疲劳，注意劳逸结合，保持心情平和开朗。

常见问题

慢性乙型肝炎病人可以抽烟喝酒吗？

酒精及其代谢产物都会对肝脏产生毒性作用，饮酒对慢性乙型肝炎病人来说可谓是“有百害而无一益”，慢性乙型肝炎病人应该严格禁酒。抽烟可在一定程度上加重肝脏纤维化的程度，并与肝癌的发生有一定关系，因此也应尽量戒烟。

慢性乙型肝炎病人可以吃油炸类食物吗？

油炸类食物不易消化，容易引起脂肪肝，而且反复煎炸的食物油中有致癌物质，不利于预防肝癌。因此，慢性乙型肝炎病人尽量少食用油炸食品。

慢性乙型肝炎病人平常是否要多吃糖？

既往有患肝病后要多吃糖的说法，在日常的饮食的米和面中，已含有足够的葡萄糖，且由于肝炎病人的糖代谢会发生紊乱，高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而储存在肝脏，形成脂肪肝，因此慢性乙型肝炎病人忌高糖食物。

肥胖或伴有脂肪肝的慢性乙型肝炎病人生活上要注意什么？

肥胖或伴有脂肪肝的慢性乙型肝炎病人需进行饮食生活调整和有氧运动等科学减肥。可进行力所能及的有氧运动，如慢跑、快步走、游泳等，一般每天40分钟，每周4～5次即可。以运动后半小时内能恢复体力为限，不可过于疲劳。

慢性乙型肝炎病人平常可以参加体育运动吗？

慢性乙型肝炎病人在肝功能不正常的情况下，不主张进行剧烈的体育锻炼，可考虑进行轻度的有氧活动如散步等。在肝功能正常时可适当进行中等强度的有氧运动如慢跑、游泳等，但需避免过度疲劳。

慢性乙型肝炎病人能否服用保健品？

目前市面上所说的保健品包括维生素、中草药及营养补品。维生素对维持人体正常功能非常重要但过多的摄入维生素尤其是维生素A和维生素D也是有害的，甚至可能造成对肝脏的损伤。日常注意多食用新鲜的蔬菜水果和饮食均衡基本上都可以保证维生素的供应。可适当选用肠道菌群调节剂，以减少腹泻、腹膜炎的发生，减少肠道毒素对肝脏的影响。虽然大多数中草药或补品很多来自于天然的植物，但这并不是意味着他们一定是安全的。因此，我们在选择这些保健品时要必须仔细检查有无批准文号，以免服用伪劣产品而加重肝脏损害。千万不要相信游医或江湖郎中包治百病的偏方、土方等。

二、肝硬化病人要注意些什么

肝硬化病人如果肝脏功能正常，饮食与生活方式与慢性乙型肝炎相似，已经出现中度重度食管胃底静脉曲张的病人需避免食用粗糙或坚硬的食物如冬笋、果仁等，提倡用餐时细嚼慢咽，以免食物摩擦引起食管胃底静脉曲张破裂大出血；肝硬化合并有腹水的病人应适当控制食盐的摄入量，食用低盐饮食。肝硬化病人可食用高质量蛋白质饮食，如鱼虾、瘦肉等。在肝硬化合并肝性脑病（俗称肝昏迷）的病人，建议适当控制蛋白饮食，以不诱发肝性脑病的最大蛋白质的量为限，首选植物蛋白如豆腐等。肝硬化伴营养不良的病人可睡前加餐，以适量碳水化合物为主以增加营养，减少蛋白质分解。

常见问题

肝硬化病人蛋白质补充越多越好吗？

肝硬化病人可食用高质量蛋白质饮食，如鱼虾瘦肉等，以补充营养，提高血清白蛋白水平。而在肝硬化伴肝性脑病的病人建议在肝性脑病发作期间食用低蛋白饮食。因为饮食中蛋白质过量，可在肠道内产生过多的氨，可导致肝性脑病加重。

肝硬化病人要限盐限水吗？

肝硬化病人如果无腹水是不需要特别限盐限水。肝硬化合并有腹水的病人应适当控制食盐的摄入量。肝硬化伴轻微腹水者，每日吃盐最好不要超过5克；腹水或下肢水肿严重者，每日吃盐最好不要超过1克。

肝硬化病人能正常工作吗？

肝硬化病人如果没有并发症且肝脏生化检查正常，可以参加轻体力或中等体力的工作，但应尽量避免重体力劳动。肝硬化明显时可能影响病人的动作协调性，应避免驾驶汽车、吊车等可能危害公共和自身安全的工作。肝硬化病人如果肝功能不正常或出现并发症时，建议多休息。出现黄疸时最好住院治疗。

干细胞移植治疗对乙型肝炎肝硬化有帮助吗？

医院开展了干细胞治疗肝硬化的项目，但目前还没有足够证明表明干细胞治疗对肝硬化病人有帮助。因此，目前暂不推荐肝硬化病人接受干细胞移植治疗。

乙型肝炎肝硬化病人何时考虑肝移植？

乙型肝炎肝硬化病人如出现肝功能衰竭的表现如黄疸明显、凝血功能显著异常，药物治疗不能缓解；或病人出现严重并发症如反复食管胃底曲张静脉破裂出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征或肝性脑病，内科治疗不能纠正，可考虑进行肝移植术。另外，乙型肝炎肝硬化病人如发生肝癌，除了考虑射频消融术、动脉插管化疗或肝切除术，也可考虑肝移植术。

来源：年中国慢性乙型肝炎防治指南P-