乙型肝炎患者的诊断和病情评估,实验室检测是最为常用的检验项目,主要涉及乙肝的生物化学检测、血清学检测和基因诊断。
你怀疑过这些检测指标的真实性吗?它们是否会受到其他因素的影响呢?
重点来啦!
HBV的变异、耐药会对检测结果产生影响,主要表现为:
(1)HBVDNA检测结果:HBVDNA由阴性转为阳性,或HBVDNA测定值由低数值急转为高数值。
(2)乙型肝炎病毒两对半检查结果
HBeAg阴转,但是DNA仍然阳性。
(3)免疫保护的失败
就是明明打过疫苗了但还是被感染,这也可能是由于病毒表面抗原基因突变所导致的。
病毒为什么会产生变异、耐药呢?
主要有3个原因:
第一,病毒在复制的过程中会随机产生变异;第二,我们使用抗病毒治疗的药物可能会筛选产生耐药相关突变;第三点,病毒感染时间长了以后,在宿主的免疫压力之下,病毒变异在不断的累积。这些原因引起的漏检,可能会造成治疗上的判断失误。
另外,S抗原和e抗原定量是近年来作为判断抗病毒治疗成效的两个很重要的指标,但是由于病毒e抗原的前C区或者Bcp的变异会对它的表达和分泌产生影响,这样一来,我们测试到的量和实际数量就有一定的差异。
S抗原也有这样的情况,它虽然检测结果是阴性,但事实上病毒还是存在的,只不过是有一部分病毒不能产生或者产生的量不够多而已。
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