天坛检验科普34期晖说晖解之乙型肝炎病

致敬抗疫检验人

乙肝病毒检测中有一项是乙型肝炎病毒e抗体（hepatitisBeantibody,HBeAb），是机体受到HBeAg刺激产生的抗体，无保护作用。

HBeAb阳性的临床意义：1.多出现于急性肝炎恢复期，也可出现在慢性乙型肝炎、肝硬化等患者中，并可长期存在，一般与HBsAg和HBcAb同时阳性，俗称小三阳。

2.HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者可出现自发性HBeAg血清学转换，也就是HBeAg含量消失，HBeAb出现，表示病毒活跃复制（高传染性）趋于复制极低（传染性低），由病变活动逐渐趋于稳定和静息。

3.婴儿出生18个月后检测HBeAb阳性可明确为婴儿HBeAg阳性。

4.HBV急性或持续感染有时检测HBeAg阴性，HBeAb阳性，提示存在前核心区突变，此时患者体内病毒量可以很高。因此，HBeAg、HBeAb联合HBVDNA检测对监测HBV感染的病程有实际意义。

HBeAb阴性的临床意义：

1.HBeAb阴性可见于未感染过HBV的正常人。

2.HBeAg阳性HBV感染者，常检测HBeAb阴性。

3.有些HBV感染者，HBeAg消失后不出现HBeAb阳性。血清HBeAg阴性，HBeAb阴性的慢性HBV感染有不同的感染状态：表示病毒复制已被抑制，但无HBeAb应答；病毒复制暂时减少，HBeAg消失后可再现。

需要注意的是：1.在个别病例中胆红素浓度过高可能导致检测结果出现假阳性。2.对于接受高剂量生物素(5mg/天)治疗的患者，必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。3.接受肝素治疗的患者，其样本可能凝固不完全，样本中纤维蛋白的存在可能会影响检测结果，为避免这种情况，应在肝素治疗前采集标本。

策划、审校：张国军娄金丽

文字、配图：黄雁翔赵晖

参考书：《乙型肝炎基础和临床》骆抗先主编（第四版）

全国临床检验操作规程（人卫第4版）

慢性乙型肝炎防治指南（年版）

支持单位：首都医科医院实验诊断中心

首都医科医院临检中心