乙肝知识小科普乙肝病毒DNAHBV

　　乙肝病毒DNA（HBV-DNA）是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。目前国内外公认的有效的抗乙肝病毒药物主要分为两大类：长效干扰素和核苷酸类似物。一般情况下使用干扰素治疗（疗程为48周）后HBV-DNA转阴不会出现反弹，可以停药；但是如果使用干扰素治疗24周后没有明显的效果，病毒水平依旧较高，肝功能也没有恢复到正常，也应该停止使用干扰素，改为其它治疗方案。核苷类似物药物直接抑制HBV病毒复制，可快速降低HBV-DNA水平，但是停药后容易出现病毒的反弹。（图源：摄图网）那么，长期抗病毒治疗以后，乙肝病毒HBV-DNA转阴怎样才能停药或减量呢？一般来说，乙型肝炎分两类，一类叫做e抗原（HBeAg）阳性的乙型肝炎，临床上常称为大三阳，一类叫e抗原阴性的乙型肝炎，也称小三阳。慢性乙型肝炎防治指南给出的停药建议是：HBeAg阳性（大三阳）患者总疗程至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。HBeAg阴性（小三阳）患者治疗达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药。规范治疗，合理用药十分关键，有些患者没有按疗程服药，通常核苷类似物药物每天口服一片，一天一次，连续服用48周可达到很好的抗病毒效果。但有些患者每天吃半片或两天吃一片，这样不仅不会达到良好的治疗效果，还容易引起病毒的耐药问题。一旦病情复发，再进行用药就很容易产生耐药。另外，对于肝硬化病人、肝硬化失代偿期的病人，临床上建议长期服药，因为一旦停药，反弹和复发的几率特别高，临床症状相对严重，甚至危及生命。因此，对于肝硬化失代偿期的病人，不建议进行停药。乙肝病毒HBV-DNA转阴并非意味着乙肝治愈，也不代表病毒清除，需要定期监测，定期复查，遵医嘱选择停药还是减量。

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