临床乙肝孕妇,该怎么阻断母婴传播

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美国疾病控制和预防中心推荐对孕妇常规性血清HBsAg产前筛查。所有新生儿接种乙肝疫苗的主动免疫措施。对经筛查后非HBV感染孕产妇的新生儿，应在出院前但不迟于出生后2个月接种疫苗；若新生儿为出生体重低于g的早产儿，则推迟到出生1个月后或出院时接种第1剂疫苗。

目前指南规定，HBsAg（+）的孕妇或分娩未知血清HBsAg是否阳性者，其新生儿需在出生12h内、在不同的部位同时给予肌内注射HBIG和乙肝疫苗。之后在6个月内注射另外两剂乙肝疫苗。

若发生了HBV宫内感染，出生后的免疫接种是无效的；因此，目前的研究者着重于孕期治疗的潜在有效性，目的降低宫内传播几率，尤其是那些有明确传播风险的孕妇。

乙型肝炎的孕产妇在分娩期也需加强护理，因产时是HBV母婴传播的主要途径，占85%-95%。应尽量缩短产程、减少出血、保证胎盘的完整性、减少新生儿暴露于母血的机会，有助于降低阴道分娩导致HBV传播的几率。

需要注意的是血清HBsAg（+）并不是母乳喂养的禁忌症。若新生儿接种了HBIG和乙肝疫苗，可进行母乳喂养，但是血清HBeAg（+）进行母乳喂养是否安全尚无定论。

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