检验微课堂乙肝HBVDNA定量检测

作者：医院检验科穆廷杰

HBV-DNA、HCV-RNA等是病毒的核心成分，是病毒复制及有传染性的标志，是病毒感染的最直接、特异和灵敏指标。急性乙肝时，HBV-DNA阳性超过8周可变慢性。在慢性感染时HBV-DNA可事例到肝细胞DNA中，称为整合型HBV-DNA，如HBV病毒基因已整合至宿主基因，治疗药物则难以到达，这是HBV不易从体内清除的重要原因之一。采用荧光定量PCR法检测病毒基因，既可以定性，又可以定量，其临床应用价格有：

（1）病情评估：肝炎病毒在肝细胞内大量复制是导致肝细胞免疫损伤的启动因素。血清HBV-DNA或HCV-RNA含量高低与肝脏病理损害程度相关，HBV-DNA或HCV-RNA水平越高，肝组织炎症反应越重。据此，通过定量检测HBV-DNA或HCV-RNA含理可以间接评估慢性肝炎患者肝脏损伤的情况。

（2）疗效观察：用抗病毒药物治疗慢性病毒性肝炎，治疗前病毒基因水平愈高，疗效越差；水平愈低，清除病毒可能性越大。相应地，在治疗过程中，病毒基因水平下降愈快，完全治愈的机会越大。因此可将肝炎病毒基因检测作为预测和观察抗病毒疗效的一种手段。

（3）预后判断：（1）治疗或未经治疗的慢性病毒性肝炎，病毒基因水平保持稳定高浓度者预后不良；（2）垂直传播途径感染肝炎病毒者，病毒基因含量高，对各种抗病毒治疗的反应低，预后差；（3）病程中，尽管反映肝细胞损害的其它指标正常，但病毒基因水平经常波动者易发展为肝硬化。

（4）药效验证：任何一种抗病毒药物，用肝功能或肝炎病毒免疫标志物来评价其疗效，均不够敏感和及时，若以荧光定量PCR法，检测病毒复制的被抑制程度，即病毒基因水平的高低来评价疗效，则较为理想。

目前检查乙肝病人最常用的方法是化验“两对半”，即乙肝病毒抗原和抗体的测定。但它检查的只是乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒的多少。

另一方法是聚合酶链反应，即PCR法，多年的临床实验证明，常规PCR法假阳性、假阴性率较高，重复性差，且不能定量。

近年，新研制成功的荧光定量PCR的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为％，灵敏度可达0.01fg（10^12mg），相当于2.5个乙肝病毒颗粒。荧光定量PCR对下列情况更具有独特的诊断价值：

1.治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择对症药品，避免盲目用药。

2.治疗后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效的判断。

3.怀孕前进行定量PCR测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行定量PCR检查，有助于使部分病人得到及时、正确的诊断。

所以说HBV-DNA定量检测指标降低在乙肝治疗中有着非常重要的意义，是乙肝转阴的前奏，也是康复最为关键的一步，只有体内的HBV-DNA定量指标降低，病毒的复制繁殖才会停止，乙肝的彻底治愈才有希望。

一般以定量检测1.0×10^3copies/ml以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃，血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性弱。

来源：网络

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