乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识五

乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识（五）

（三）产时管理

分娩方式的选择对HBV母婴传播的影响一直存有争议（剖宫产好还是阴道分娩好？）。虽然剖宫产分娩可能会减少胎婴儿接触HBV的机会，与阴道分娩相比，剖宫产分娩方式并不能降低HBV阻断失败率或宫内感染率（没有证据表明剖宫产更好），目前的母婴阻断措施可成功阻断产时感染（目前的阻断措施很有效）。

推荐意见8：

（1）肝功能正常、无内科并发症的HBV感染孕妇，建议根据产科情况决定分娩方式（能够顺产尽量顺产）。

（2）肝功能轻中度异常、无内科并发症的HBV感染孕妇，若经过保肝治疗肝功能正常且无产科禁忌证者可经阴道试产；若肝功能持续异常，应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级，适时剖宫产结束分娩（肝功能异常者剖宫产可能更有好处）。

（3）代偿期及失代偿期肝硬化患者，应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级，决定剖宫产手术时机，建议孕33～35周结束分娩（这个时候剖宫产有好处）。

（4）有研究显示过期妊娠可增加HBV母婴传播的风险，建议尽量避免过期妊娠，以减少宫内感染的机会（孩子在42周之前应该生出来）。

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