助力ldquo乙肝母婴零传播rdq

上周六，一位孕妇急匆匆来到肝炎门诊，询问病史后，发现孕妇为乙肝携带者，此时已孕26周+3，查肝功能正常，乙肝三系为“大三阳”，乙肝病毒2.18x10^6IU/ml。医生与患者及其家属充分沟通后，为了阻止孕妇携带的乙肝病毒传染给孩子，果断给予“替比夫定片”抗病毒治疗。孩子出生后立即注射乙肝高价免疫球蛋白及乙肝疫苗，7个月后孩子乙肝三系的检查结果为“表面抗原阴性，表面抗体阳性”，家长十分高兴地对医护人员表示了感谢！

大家都知道乙肝是一种传染性疾病，如果乙肝患者想怀孕，有胎儿被乙肝病毒传染的风险。了解“如何阻断乙肝母婴传播，及时做好预防工作”是父母必须了解并且做到位的一项工作。在中国感染乙肝病毒的人群中，有一半以上的乙肝患者是儿童时期感染的。

乙肝的传播方式有哪些？

乙肝是传染性很强的疾病，主要通过性、血液和母婴进行乙肝病毒传播。新生儿的身体免疫系统发育不成熟，更容易被乙肝病毒感染，成为乙肝病毒携带者或者乙肝患者。因此，如何做好乙肝母婴阻断措施是目前面临最严峻的问题。

如何阻断乙肝母婴传播？

阻断乙肝母婴传播，做好乙肝的预防措施，主要是在产前、产后进行全程干预，这样才能更有效地阻断乙肝病毒从母体感染给婴儿地途径。

乙肝母婴阻断的具体措施有哪些？

分为两种情况：

①如果孕妇为乙肝患者，医院的治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上，且身体没有不适，肝功能始终正常的情况时，可以生育。

②如果孕妇为乙肝携带者，乙肝病毒（HBV-DNA）≥2×10^6IU/ml，在充分沟通和知情同意的情况下，于妊娠24~28周给予富马酸替诺福韦片或替比夫定片进行抗病毒治疗，分娩前应复查HBV—DNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险；若孕妇HBV—DNA＜2×IU/ml，则可不予干预，继续观察。

但两者的新生儿，都应在出生后24小时以内注射1支乙肝免疫球蛋白，同时在其他部位注射乙型肝炎疫苗，然后分别在第1个月，第6个月时注射第2针和第3针乙肝疫苗。另外，在新生儿出生满2个月，7个月时，还要检查乙肝五项和HBV-DNA，了解新生儿的免疫是否成功。如果在孕期出现肝功能谷丙转氨酶升高者，应尽快启动抗病毒治疗。

这是目前最有效的阻断母婴传播的方法，阴断率高达95%以上。

专家介绍

俞建平

医院党委委员、感染科主任、主任医师。浙江省医师协会感染科医师分会委员,浙江省医学会结核病分会青年委员,浙江省数理医学会感染肝病专业委员会委员。

擅长各类肝病、结核病、发热待查、其他传染性疾病(肠道感染、呼吸道感染、艾滋病等)诊治。

每周二、五上午专家门诊

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专家介绍

孙杰

医院感染科副主任，副主任医师，中共党员，院第七支部书记，杭州医学院讲师，内科规培基地教学主任，传染病教研室秘书。从事感染性疾病诊治工作13年，曾进修于上海公共卫医院，结业于浙江大学研究生同等学历，先后在国家级、省级杂志发表论文数篇。

擅长脂肪肝、病毒性肝炎（尤其慢性乙肝、丙肝、乙肝母婴阻断）、结核病、感染性发热、不明原因发热、不明原因肝功能损害等疾病的诊治。

每周六整天专家门诊

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文稿：孙杰/编辑：罗秀/审核：朱雅琴/签发：郑渝华

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