权威专家解读乙型肝炎长期抗病毒治疗的意义

中华医学会肝病学分会主任委员魏来教授 　　问：长期治疗的必要性？ 　　答：长期抗病毒治疗是各种慢性病毒感染都应该考虑的问题。具体谈到慢性乙型肝炎，对于HBeAg阳性和HBeAg阴性这两类患者，通过长期抗病毒治疗，都可以降低肝硬化、肝癌的发生率，延缓肝硬化和肝癌的发生。而对于肝硬化患者，长期抗病毒治疗可以提高存活率，降低肝功能失代偿和肝癌的发生，提高生活质量。需要多长时间抗病毒治疗才能达到这样的目的呢？在目前指南推荐意见中，对于HBeAg阳性或阴性CHB患者，都有对于疗程的描述。实际上最终目标是降低肝硬化和肝癌的发生。 　　问：长期抗病毒治疗可以降低HCC，实现这一目标需要达到哪些标准？ 　　答；肝癌的发生是由于HBV感染所致。所以对于慢性乙型肝炎患者，首先要考虑到对HBVDNA的抑制，当然同时希望HBeAg阳性患者能获得HBeAg血清学转换。但有研究显示，无论是HBeAg阳性还是阴性，高HBVDNA载量是发生肝硬化和肝癌的独立危险因素。所以最根本的治疗是抑制HBVDNA的复制。而对于CHB肝硬化患者，除需考虑HBVDNA的复制，也需考虑肝硬化本身也是肝癌的发生风险因素。这部分患者即使获得了病毒学应答，仍然应该每3~6个月进行肝脏超声和AFP的检测。做到早诊断早治疗。