非乙型肝炎相关性肝移植术后新发乙型肝炎病

贺西张敏苏海滨王洪波高银杰周双男周霞刘振文

　目的　了解非乙型肝炎相关性肝移植术后患者新发ＨＢＶ感染的发生率、危险因素、临床特点及转归。方法随访单中心非乙型肝炎相关性肝移植术后患者９７例，在肝移植术前及术后随访期间规律记录患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、ＨＢＶ-ＤＮＡ定量及相关用药等情况。结果　９７例患者的供体均ＨＢｓＡｇ阴性，平均随访５４个月（６～１１２个月），１５例出现ＨＢｓＡｇ阳性（１５．４６％），受体抗-HBc阴性是术后新发乙型肝炎的危险因素（RR＝４．６２），抗-ＨＢｓ／抗-ＨＢｃ双阳性是术后新发乙型肝炎的保护因素（RR＝５．１６），而低水平抗-ＨＢｓ阳性并不能防止术后新发乙型肝炎（RR＝１．３２）。１５例新发乙型肝炎时间为肝移植术后２～４７个月（中位时间８个月），１３例（８６．６７％）同时出现ＨＢＶＤＮＡ阳性，７例（４６．６７％）出现生物化学异常（均为ＨＢＶＤＮＡ阳性）。经核苷类似物治疗１１例（７３．３３％）发生ＨＢｓＡｇ血清学转换，但１例停药后ＨＢｓＡｇ复阳，５例持续ＨＢｓＡｇ阳性，慢性化率为３３．３３％，高于非移植人群。结论　非乙型肝炎相关性肝移植术后存在新发乙型肝炎的风险，慢性化率高于非移植人群，应规范预防措施。

　肝移植；核苷类似物；新发乙型肝炎；危险因素；队列研究

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