关于注射乙肝疫苗产生表面抗体的疑惑

53不同年龄“两对半”全阴的人应该怎样注射产生乙肝免疫？

杨宁小姐问：小孩、少年、成人或老人，“两对半”五项全阴，需要注射乙肝疫苗还是乙肝免疫球蛋白？五项全阴是不是乙肝疫苗加免疫球蛋白？这种情况具体注射应该怎样安排？疫苗与免疫球蛋白都需要加量吗？(-06-28)

博主说：对乙肝病毒易感者(没有免疫力的人)注射乙肝疫苗，疫苗成分是人工制备的乙肝病毒表面抗原，刺激自己的淋巴细胞产生表面抗体，这叫做主动免疫，但这需要时间，一般按0-1-6个月的间隔各注射1针(儿童每针10微克、成人20微克)，6个月注射完3针。每注射1针可产生近30%的表面抗体，开始抗体不成熟，注射完3针后才有近90%的人能产生成熟的表面抗体。

有些易感者需要立即获得免疫，如新生儿、即将接触乙肝患者的医护毕业生，需要注射乙肝免疫球蛋白。这种免疫球蛋白是采取输血员的血液、提取表面抗体制备的。因含有较高浓度表面抗体，注射后马上就有保护作用，这叫做被动免疫。因为是外来的抗体，有效浓度只能保持3个月。

“两对半”五项全阴(或有E抗体、核心抗体)的儿童和青少年，出生时曾经注射过乙肝疫苗，没有检查不知道是否产生过表面抗体，可以注射20微克疫苗1针。1周后检查表面抗体明显升高，说明已有免疫记忆，以后不再检查和加强注射；如果检查阴性或弱阳性(十几单位)，须按0-1-6个月方案全程注射，。

绝大多数慢性感染发生在婴幼儿期，健康成年易感者初次接触乙肝病毒几乎都是一过性的，例如，一位“大三阳”的慢性携带者与“两对半”五项全阴的人结婚，性生活有高传播性，1年时那位易感者几乎都会产生表面抗体(常同时有另二种抗体)，这是一过性感染痊愈后的结果。其中有非常少数的易感者发生了急性乙型肝炎，请看博文《评论四十五性生活怎样引起急性乙型肝炎？》，但绝少发展为慢性肝炎。

“两对半”五项全阴(或有E抗体、核心抗体)的老人中，许多是慢性乙肝病毒无症状携带者，经过漫长岁月后结束了携带。因为过去未经检查，也可注射1针疫苗，如1周后没有表面抗体飙升，继续完成常规全程疫苗注射。

54表面抗体转阴了，还需要加强注射乙肝疫苗吗？

黑色幽兰女士说：我是27岁的“大三阳”乙肝病毒携带者。小儿出生后接种了乙肝疫苗10微克和乙肝免疫球蛋白单位，在近12月龄时检查“两对半”超敏定量：HBSAg0.01iu/ml，HBSAb0mIU/ml，HBeAg0.S/C0。HBeAb2.0S/C0。HBcAb0.17S/C0。请问：孩子这时产生的抗体能保终身吗？还是每隔几年做一次检查？像我孩子这样如果跟乙肝群体生活在一起还会被传染么？(-09-12)

博主说：“两对半”五项全阴(或有E抗体、核心抗体)的儿童和青少年，出生时曾经注射过乙肝疫苗，检查知道产生过表面抗体，几年后已经转阴。这些人一直没有接触乙肝病毒，因为不需要抗体，淋巴细胞为什么还要产生抗体呢？

只要注射乙肝疫苗免疫成功，就有专职(医学中称为乙肝病毒特异性)的淋巴细胞产生表面抗体，如有病毒持续刺激(如“大三阳”携带的配偶)，抗体不会消失。如果性伴的病毒转阴了，没有病毒接触，淋巴细胞不需要产生抗体，抗体将逐渐降低、平均在4年后消失。此时专职淋巴细胞已经建立“免疫记忆”。当再次接触病毒，抗体会急速飙升几十单位以上。国外乙肝疫苗在小儿普种近20年，凡是接种成功的至今未发现乙肝病毒感染，至少20年内即使表面抗体消失，也不必检查和加强注射。是否免疫记忆能保持终生，有待继续积累经验，科学史必须有证据的。

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