戊型肝炎常见问题

戊型肝炎（戊肝）是全球最主要的病毒性肝炎之一。据WHO在估计，全球每年新发戊肝约万例，其中死亡30万例，戊型肝炎的正确防控和治疗显得愈发重要。

戊型肝炎病毒（HEV）有哪些病原学特点？

HEV为大小27～34nm的单股正链无包膜RNA病毒，核衣壳呈二十面体立体对称。HEV在碱性环境以及液氮环境中稳定，对高热敏感，煮沸可将其灭活。在生肉或未完全熟的肉制品里，HEV仍可保持感染。HEV基因组长7.6kb，有三个编码阅读框（ORF1，ORF2和ORF3），编码所有结构性和非结构性蛋白。

图一：戊型肝炎病毒

戊肝和其它的肝炎有何区别？

病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊5种型别，按传播途径可分为两类：

一类主要经胃肠道传播，甲型以及戊型肝炎经此途径传播，可治愈，不易转为慢性；另一类主要经血液、体液传播，包括母婴垂直传播、与使用不洁医疗器械相关的医源性传播及性传播等，乙型、丙型以及丁型肝炎病毒由此途径传播。

戊肝在临床症状上与甲肝相似，但又是有差别。甲肝病毒的潜伏期一般为1-6周，主要发生于婴幼儿、青少年人群，在成人中较少见；患戊肝的则多为成年人，孕妇患戊肝后病死率较高。

戊肝的并发症有哪些？

戊肝的并发症主要有以下四种：

1、肝性脑病；

2、出血；

3、肝肾综合症；

4、继发感染。

常用戊型肝炎的诊断方法有哪些？

常用的戊肝诊断方法主要有免疫学方法和分子生物学方法：

（1）抗HEVIgM检测：在急性期血清中可测出高滴度的抗HEV-IgM，恢复期抗HEV-IgM滴度下降或消失。

（2）HEV抗原检测：在戊型肝炎临床症状开始的1周内，粪便、血清中往往存在一定的病毒颗粒，HEV抗原检测是抗体检测的重要补充。

（3）HEVRNA检测：可以直接检测血中戊型肝炎病毒核糖核酸（HEV-RNA）。

戊型肝炎的预防以及治疗要点有哪些？

预防：

（1）保护水源，不要让粪便及污物污染水源。注意饮食卫生，尽量不生吃海鲜、凉拌菜。

（2）食具、茶具和生活用具要经常消毒。工厂、学校、幼儿园、建筑工地等单位的集体食堂要加强卫生管理。

（3）接种疫苗是个体防护的最直接和最有效的手段。从公共卫生的角度来看，有必要加强对饮食行业从业人员、无偿献血者及孕妇看护保健人员的疫苗接种。

治疗：

（1）戊肝尚无特异性治疗药物及方法，一般表现为自限性疾病，因此无须治疗或仅采取适当的对症支持性治疗。对于表现出严重症状的戊肝患者，无论是否合并慢性肝病，均可采用利巴韦林进行抗病毒治疗。

（2）注意有足够的休息时间，不能太过劳累。另外，合理搭配饮食。

戊肝可否治愈？

戊肝不像乙肝那样难治，一般预后良好，不会发生慢性化，只要患者及时的接受正规的治疗，大部分在3个月到半年内即可治愈。

参考资料：

1：AhmadI,HollaRP,JameelS.MolecularvirologyofhepatitisEvirus[J].VirusRes,,（1）：47-58.

2：中国医师协会感染科医师分会。戊型病毒性肝炎诊疗规范[J].中华临床感染病杂志，，2（5）：-.

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