千万不要死于无知常见中成药的真相中

7.复方甘草片甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。镇咳祛痰。复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片，因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片，因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾，形成药物依赖[1][2]。中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效，是中药中的“国老”，是最常用的中药药材之一，大部分中药药方都搭配了甘草，所谓“十方九草”，特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味，在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效，是因为甘草味甘，根据阴阳五行理论，甘属土，土居中，所以甘草能“温中”，而由于中医认为凡毒遇土即化，甘草是“九土之精”，所以甘草能解所有的毒（《本草经疏》、《本草纲目》）。甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大，我国出现采挖甘草的狂潮，使我国西北的生态环境遭到严重的破坏，沙化日益严重[3]。甘草的主要成分是甘草酸（甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素，是甘草的甜味成分），它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]：由于尿量减少、体内水分储存量增加，导致水肿；身体积存过量的钠引起高血压；血钾流失过多引起低血钾症，导致心律失常，肌肉无力。实验表明，即使每天服用甘草的量只有50克，连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道，儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11]，导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。根据实验和临床的证据，为避免出现不良反应，甘草甜素（甘草酸的钾盐和钙盐）的可接受量为每日每公斤体重0.～0.毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究，一个体重60公斤的人，每天服用的甘草酸不应超过12毫克，甘草酸占甘草的含量大约是5%[15]，即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含.5毫克甘草浸膏，甘草浸膏含甘草酸不少于20.0％，即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3～4片，一日3次，即每日摄入甘草酸至少.5毫克，是可接受量的17倍。有临床报道，口服复方甘草片导致过敏性休克[16]；药疹[17]；低血钾[18][19]；过敏性喉头水肿[20]；成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12]；婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。[1]余明，中国内科实用杂志，，15(3):[2]汤明启，医药导报，，22(3):[3]孟宪泽等，中西医结合学报，，4(6):[4]ConnJWetal,JAMA.，:-[5]SigurjonsdottirHAetal,HumHypertens.,15:-[6]张永生等，中国现代医学杂志，，10(10):68[7]SomjenDetal,JSteroidBiochemMolBiol.,91:-[8]StrandbergTEetal,AmJEpidemiol.;:-[9]StrandbergTEetal,AmJEpidemiol.;:-[10]孙明，江西医学院学报，，30(4):[11]ArmaniniDetal,NEnglJMed.,:[12]张冰等，中药不良反应概论，北京大学医学出版社，:[13]IsbruckerRAetal,RegulToxicolPharmacol.,46(3):-92[14]vanGelderenCEetal,HumExpToxicol.,19:-[15]王静竹等，中国中药杂志，，20(9):[16]郑晓玲，中国皮肤性病学杂志，，10(5):[17]邓朝晖，医院药学杂志，，19(12):[18]孟桂凤等，中国临床药理学杂志，，12(2):74[19]王海平等，人民军医，，44(2):1[20]李宁娜，广东医学，，19(10):[21]吴伟群等，临床荟萃，，15(4):[22]孙秀芝，中华儿科杂志，，15(3):8.安宫牛黄丸牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、珍珠。清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（年以前生产的更炒到一粒数千元），则源于年的一场事故：香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑死亡”，医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，医院院方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，并没有提及安宫牛黄丸[3]。牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来治疗这两种病证（《本草经疏》）。安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。年起为保护野生动物，国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低[9]。美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、雄黄。根据国家食品药品监督管理局在年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文注明“运动员慎用”字样。[1]《亚洲周刊》第34期年8月25日[2]年5月13日凤凰网消息[3]《每日新报》年8月16日[4]TayCHetal,MedJAustralia,2:-[5]KewJetal,BrMedJ,:-[6]EspinozaEOetal,JForensicSci.,41(3):-[7]王长印等，吉林中医药，，(2):封3[8]臧青运，中国中药杂志，，16(11):[9]何立荣等，中国中药杂志，，28(1):.消渴丸地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。医院（医院）曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院长陈宁庆年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、畸胎[4]、过敏反应[5]。临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎[11]。[1]TangNLetal,ExpMolPathol.,64(2):78-89[2]NgTBetal,JEthnopharmacol.,43(2):81-87[3]ChangMCetal,Contraception.,19(2):-84[4]ChanWYetal,TeratogCarcinogMutagen.,13(2):47-57[5]许芝银，南京中医学院学报，(1):22[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，，15(6):[7]李莉，包头医药，，24(1):44[8]薛德联等，中成药，，14(4):49[9]王远征等，哈尔滨医药，，14(3):49[10]祈福宏等，临床误诊误治，，7(5):[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，:.板蓝根颗粒板蓝根。清热解毒，凉血利咽。用于防治普通感冒、流行性感冒、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、扁桃体炎、慢性喉炎、流行性腮腺炎、单纯疱疹口炎、非典型肺炎、传染性肝炎、暴发性红眼、白喉、水痘、扁平疣等疾病。板蓝根一般指十字花科植物菘蓝的根，但在南方也以另一个科的植物——爵床科的马蓝的根做为板蓝根。现代医学对病毒性疾病仍缺乏特效药。因为碰巧用“病毒”来翻译virus，带了个“毒”字，于是“清热解毒”的中药就被中医用来治疗各种病毒性疾病，似乎“解毒”就是用来解决病毒的，其实不过是望文生义，中医所说的“毒”泛指各种致病因素，与病毒本不是一回事。在这类中药中，没有哪一种比得上板蓝根那么神通广大，那么声名显赫，几乎被认为能防治一切病毒性疾病乃至细菌性疾病，甚至能对付萨斯这种新兴传染病。但是板蓝根被用以治疗的那些病毒性疾病，多是能自愈的自限性疾病。并无确切的药理研究和严密的临床试验证明板蓝根对哪一种病毒性、细菌性疾病有疗效。虽然有一些简陋的体外实验表明板蓝根能够抑制许多种病毒、病菌的活性，但是这种实验不足为凭，因为病毒、病菌在体外并不难被灭活，用类似的实验可以证明几乎所有中药都能抗病毒、抗菌。因为板蓝根是“解毒”药，所以许多人就以为它本身没有毒性，长期服用它来预防疾病。这可能是最被滥用的中成药。《神农本草经》也将“蓝实”（菘蓝的别名）列为“无毒、多服久服不伤人”的上品药。板蓝根对消化道有刺激作用，有的患者口服板蓝根后有较明显的消化道粘膜刺激症状，表现为胃肠绞痛和消化道出血[1]。有的因服用板蓝根而发生急性溶血性反应，出现黄疸、急性肾功能不全[2]。也有服用板蓝根出现药疹的报道[3]。另外，使用板蓝根注射液导致的后果会更加严重，过敏性休克较常见，并有因此致死的报道[4][5][6]。板蓝根注射液也能导致肾损害[7][8]。[1]张冰等，中药不良反应概论，北京大学医学出版社，:95[2]张英从，陕西中医,,18(11):[3]吴波等，浙江中西医结合杂志，，11(1):4[4]曹静康等，江苏医药，，23(4):[5]孙志红等。苏州医学院学报，，17(1)：76[6]袁菊生，现代应用药学，(2):34[7]于晓东等，实用儿科临床杂志，，4(2)：[8]郭越光，甘肃医药，，5(4)：.益母草颗粒益母草。活血调经。临床用于治疗月经不调、痛经、经闭、产后恶露不绝、水肿尿少、急性肾炎水肿。中医认为益母草是包治妇产科百病的灵丹妙药，“总调胎产诸证”（《本草蒙筌》）、“治一切血病及产妇一切损伤”（《卫生简易方》）。实际上，益母草有时反而能加重妇产科疾病。有临床报告，益母草能加重痛经[1]；致产后宫缩痛[2]。以益母草浸膏饲喂孕兔会引起流产[3]。益母草具有肾毒性。动物实验表明，益母草可引起大鼠肾间质轻度炎症及少量纤维组织增生、肾小管轻度脂肪变[4]。临床上也有益母草致急性肾功能衰竭的报道[5]。日本研究人员用小鼠做实验研究益母草的抗癌作用，却意外地发现益母草会刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长[6]。益母草能导致过敏反应，患者出现皮肤发红、胸闷心慌、呼吸加快[7]。过量服用益母草膏后能出现腹泻腹痛[8]。也有服用益母草中毒致死的报道[9]。[1]林元秀，实用中医药杂志，,16(10):47[2]张淑杰等，浙江中医杂志，,37(6):[3]杨明华等，中国现代应用药学杂志，,19(1):14[4]蔡浙毅等，上海中医药杂志，，34(11):37[5]崔融，台州医药，,16():[6]NagasawaH,etal.AnticancerRes.,12:–[7]陆学娅，中国中药杂志，,20(12):[8]丁春丽，中国中药杂志，,26(1):16[9]贾祥生，实用中医内科杂志，,3(3):.六味地黄丸熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。滋阴补肾。六味地黄丸处方来源于宋代太医钱乙的《小儿药证直诀》，由汉代张仲景《金匮要略》所载的“八味肾气丸”减去桂枝、附子二味变化而来。本是儿科用药，用以“治肾怯失音，囟门不合，神不足，目中白睛多，面色晄白等症”。到了明代开始用它来给成人“补肾”，现在被当成了“补肾壮阳”的保健品。该药含有泽泻。泽泻因为生长在沼泽边缘，“性能泻水”，故名，中医因此比附泽泻能“利湿泄热而降肾浊”，主治小便不利、热淋湿痛、水肿涨满、消渴、遗精（有人也许奇怪为何治遗精也要“泻”，岂不越泻越遗？这是因为中医认为遗精是“相火妄动”引起的，所以要降火）等，显然是因为泽泻的生长习性或其名称引起的联想。《神农本草经》将泽泻列为“无毒，多服久服不伤人”的上品药，认为泽泻“久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上”，仿佛吃多了这种水生植物人也能变成水上飘了。现在的中医据此也认为泽泻能利尿、降血压、降血脂。动物实验表明，泽泻反而能让肝脏、肾脏出现肿胀。饲喂含泽泻提取物的饲料3个月，使大鼠的肝脏出现混浊肿胀和玻璃样变性，肾脏近曲小管上皮细胞出现肿胀、空泡变性[1]，表明泽泻具有肝毒性、肾毒性。曾有乙肝患者因服用含泽泻的中药，导致血液、肝、肾多种器官中毒而死亡[2]。有口服六味地黄丸引起药疹的报告[3]。[1]浙江人民卫生实验院药物研究所，中草药通讯，，(7):[2]YuenMFetal,AlimentPharmacolTher.,24(8):1-86[3]汪为平等，临床皮肤科杂志，(6):