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由于目前对病毒性肝炎没有有效的药物,尤其是乙型肝炎,在我国大约有1亿患者,很难清除病毒,患者可能会终生携带病毒

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甲型、戊型肝炎患者怀孕时,可发生肝衰竭,病死率较高;轻型慢性乙型肝炎患者如怀孕或产后哺乳,会加重病情,并且可通过母乳将疾病传染给婴儿较重的慢性乙型肝炎或活动性肝硬化患者可发生胎儿宫内死亡

(1)怀孕会加重肝病

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒感染人体引起的,以肝脏损害为主的一组全身性急性传染病,是对婚育有影响的主要传染病之一主要由5种独特的嗜肝病毒引起,它们分别是:甲型肝炎病毒(hav)、乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv)、丁型肝炎病毒(hdv)、戊型肝炎病毒(hev),目前以hav、hbv、hc乙型肝炎传染途径v、hdv为常见hav和hev主要经消化道传播(由粪-口途径),引起急性肝炎,一般不发展为慢性,其他3型主要通过输血、注射、母婴垂直传播、皮肤破损、性接触等消化道以外的途径感染孕妇在怀孕的任何时期都可能被感染,其中以乙型肝炎最为常见孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍,而急性重型肝炎的发生率为非孕妇的66倍在妊娠的后3个月患上严重的肝炎会给孩子带来很大的感染危险,而在妊娠期前6个月,这种危险几乎为零在妊娠晚期患病,尤其是黄疸性肝炎,发展为重型或急性、亚急性黄色肝萎缩的比例高,病死率亦高,肝炎孕妇的死亡率很好,为1.7%～10.4%

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慢性hbv携带者妇女,无论是“大三阳”(hbsag阳性、抗hbc阳性、hbeag阳性),还是“小三阳”(hbsag阳性、抗hbc阳性、hbe阳性),怀孕和生育时最大的危险是将乙型肝炎(乙肝)病毒传染给新生儿,怀孕28周至分娩后7天的感染者中6%～95%将发展成为慢性hbv携带者,而成人感染后成为慢性携带者的比例仅占8%这充分说明,新生儿和婴幼儿期感染乙肝病毒是最危险的

因此,提倡婚前检查,慢性乙肝病毒携带者结婚前,男女双方应主动进行婚前检查,化验乙肝病毒的五项指标、肝功能等,如果一方为乙肝病毒携带者,另一方乙肝五项指标全部阴性,应按0、1、6月程序注射乙肝疫苗,3～6个月再结婚,那时体内已产生足够的乙肝保护性抗体,获得了乙型肝炎病毒对乙肝病毒的免疫,在接触到乙肝病毒就不容易患乙肝了但如果女方是乙肝,又是“大三阳”患者,在怀孕的第7、8、9月份,需要分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以阻止孕妇宫内将乙肝病毒传播给胎儿:待胎儿出生后立刻注射1支高效价免疫球蛋白;1周后,再按0、1、6月方案(出生后注射第1针乙肝疫苗,1月后注射第2针乙肝疫苗,6月时注射第3支乙肝疫苗),准时为新生儿接种乙肝疫苗如果女方为乙肝“小三阳”,新生儿出生后,立刻按0、1、6有方案进行免疫这样做可以使90%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播,获得一个健康的身体无论男女,可以正常结婚、妊娠、生育,但应注意夫妻间传播和母婴传播问题,已患肝炎的育龄妇女应选用工具避孕,忌用对肝脏有毒性作用的口服类乙型肝炎e抗体或注射类避孕药物,准备怀孕时应选择好怀孕的时机,因为:

(2)病毒性肝炎是具有传染性的疾病

(3)母婴传播

各型肝炎患者及慢性病毒携带者是主要的传染源,患病时结婚会把疾病传染给配偶,因此,建议急性病毒性肝炎患者暂不宜婚育,应积极治疗,等到疾病恢复、至少传染性消失后半年,最好2年后在妊娠为宜慢性肝病患者也应待病情稳定后再结婚