如果医师没有掌握治疗方案

问题一:发生耐药之后,该如何处理呢?

那乙肝抗病毒耐药了,患者该怎么办呢?

3、改用truvada(恩曲他滨和替诺福韦的复合制剂)

1、使用强效的抗病毒药物,快速持续抑制病毒载量至不可测水平乙肝(乙型病毒性肝炎)病毒耐药的发生与病毒抑制程度密切相关,减少耐药发生率首先是减少血液中病毒的数目,或者尽可能降低病毒载量病毒复制越低,发生变异的可能性越小,耐药率的发生也就越低乙肝(乙型病毒性肝炎)讲究分期治疗

3、加用替诺夫韦

问题二:患者是否需要进行耐药基因的检测后,才能决定如何加药或换药呢?

1、加用或改用阿德福韦

问题七:核苷类药物耐药之后,还可以换用干扰素吗?

问题三:一般情况下,使用核苷类似物耐药之后,是如何换药的呢?

2、 选择乙型网带批发具有高耐药基因屏障的抗病毒药物,也就是需要多个位点同时突变才能产生耐药的药物“耐药基因屏障”比如一堵墙,1个位点发生变异的几率大概为5万分 之一,而3个位点同时发生变异的几率则在一千万分之一左右初始治疗应选择抗病毒活性强、低耐药的药物,这已经是当今国际医学界对慢性乙肝(乙型病毒性肝炎)治疗的共鸣

根据患者病情、初治药物的种类,经济情况进行综合分析,加用或改用无交叉耐药的核苷类似物

3、进步用药的允从性,在进行治疗之前,患者应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的留意事项,同时建立治疗档案,定期随访患者应杜绝滥用药物,不随意停 用,严格遵照医嘱服药乙肝(乙型病毒性肝炎)患者在治疗期间原本疗效不错,血清乙肝(乙型病毒性肝炎乙型肝炎dna测定值)病毒dna被抑制,病毒载量明显下降,但在继续治 疗过程中病毒载量又慢慢升上来,与下降的最低值相比,升高了10倍

在乙肝抗 病毒治疗过程中,耐药问题一直困扰着乙肝患者乙肝病毒本身就是非常容易发生变异的病毒,当乙肝病毒因为躲避抗病毒药物或人体自身免疫系统的打击而产生变 异,使其对药物的敏感性降低时,这就是耐药了在乙肝治疗中,耐药情况一旦发生,原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低同时,耐药会导致 病情反复、疾病进展等不良后果,而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大的困难北京地坛医院肝病中心王笑梅

因此,需要慎重应用

问题四:拉米夫定耐药之后,比较常用的换药方案是什么?

问题六:所有抗病毒乙型肝炎表面抗体药物,都耐药之后,怎么办呢?

4、改用替诺夫韦

干扰素替换核苷药有特异的处理规程,包括用干扰素种类选择、剂量调整、监测措施、辅助用药选择,等等如果处理不当,极可能造成病情恶化如果医师没有掌握治疗方案,贸然用干扰素替换核苷药,会造成部分病人病情恶化

2、改用恩替卡韦(一天两片)

这个是当然的,通过检测可以知道患者病情发展,肝损伤程度,对药物敏感度等科学的诊断患者病情,针对患者病情择优选择好的抗病毒药物跟踪完善药物对病 毒的效果,以及敏感度随时动态监控病毒发展动向,解决病毒变异耐药问题,提高药物对病毒作用,更能合理选药,有效的用药

1、加用阿德福韦

问题五:替比夫定或恩替卡韦耐药之后,该怎么办呢?

2、改用阿德福韦

2、建议停乙型肝炎dna参考值阿德福韦酯,每天用两片恩替卡韦共1毫克,一般三个月后hbvdna会低于检测下限,再巩固治疗三个月后替换成阿德福韦酯联合替比夫定治疗

4、加用替诺夫韦

1、如果肝脏情况很好,可以在密切观察的情况下停药,等肝炎发作了再决定抗病毒方案,这种情况有一定的风险