体检那些事儿乙型肝炎病毒的检测

乙型肝炎病套表面抗原测定

乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是HBV中Dane颗粒外层的脂蛋白囊膜。

EuSA法:阴性；RIA法：阴性；反向间接血凝法(RPHA)：阴性。

阳性见于急性乙肝潜伏期；发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎。携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg本身不具传染性，但因其常与HBV同时存在，常被作为传染性标志之一。

乙型肝炎表面抗体测定

乙型肝炎病毒表面抗体(抗一HBs)对HBsAg有一定中和作用。

EuSA和RIA法：阴性。

抗-HBs是保护性抗体，提示机体有一定免疫力，一般在发病后3-6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈现阳性反应。

乙型肝炎病毒e抗原测定

乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)为一种可溶性蛋白质，游离存在于血中。

EuSA和RIA法：阴性。

HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎。如转为阴性.表示病毒停止复制。

乙型肝炎病毒e抗体测定

乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)常继HBeAg后出现于血液中。

ELISA和RIA法：阴性。

急性期即出现阳性者易进展为慢性乙型肝炎；抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。

乙型肝炎病毒核心抗原测定

乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)一般情况下在血液中不易监测到游离态。

ELISA和RIA法：阴性。

HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差。

乙型肝炎病毒核心抗体测定

乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)可分为IgM、IgG和IgA三型。

抗-HBc总抗体

ELISA和RIA法：阴性。

抗-HBc总抗体主要反映的是抗-HBcIgG，其检出率比HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标；也可用于乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。抗-HBcIgG对机体无保护作用，其阳性可持续数十年甚至终身。

抗-HBcIgM测定

ELISA和RIA法：阴性。

IgM既是乙型肝炎近期感染指标，也是HBV在体内持续复制的指标，并提示病人血液有传染性；IgM转阴，预示乙型肝炎逐渐恢复；抗一HBcIgM转阳，预示乙型肝炎复发。

抗-HBcIgG测定

ELISA和RIA法：阴性。

IgG是在发病后l个月左右升高，可持续终身。它是HBV既往感染的指标，不是早期诊断指标，常用于乙型肝炎流行病学调査。

乙型肝炎病毒表面抗原蛋自前S2和前S2抗体测定

乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2(Pre-S2)是HBV表面蛋白成分，为HBV侵入肝细胞的主要结构成分；乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2抗体(抗Pre-S2)是HBV的中和抗体。

ELISA和RIA法：阴性。

pre_S2阳性提示HBV复制异常活跃，有传染性；抗Pre_s阳性见于乙肝急性期及恢复早期，提示HBV已被清除，预后较好。

乙型肝炎病毒DNA测定

乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是乙型肝炎的直接诊断依据。

斑点杂交试验和PCR法：阴性。

DNA阳性是诊断乙型肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。

（总编：贾海英编辑：车承华校对：王珍）

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