新民市肝病医治中心  新民市第

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乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引发的、以肝脏炎性病变为主，并可引发多器官伤害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威逼人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季都可病发，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。

临床表现

1.全身症状

肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。

2.消化道症状

肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。

3.黄疸

肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。

4.肝区疼痛

肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经散布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。

5.肝脾肿大

乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。

6.手掌表现

很多乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。

7.皮肤表现

很多慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色昏暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调构成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。

检查

1.肝功能检查

包括胆红素、麝香草酚浊度实验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。

2.特异血清病原学检查

包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采取原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。

3.肝脏活检（肝穿刺检查）。

4.血糖、尿糖、尿常规等。

医治

应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的医治措施。总的原则是：以适当休息、公道营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、避免过劳及避免运用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。

1.急性肝炎的医治

（1）初期严格卧床休息最为重要症状明显好转可逐步增加活动量，以不感到疲劳为原则，医治至症状消失、隔离期满、肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐渐恢复工作。

（2）饮食以合乎患者口味，易消化的平淡食品为好应含多种维生素，有足够的热量及适当的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

（3）急性乙肝最有效的医治就是抗病毒医治另外就是以适当休息和公道营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助医治，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其他对肝脏不利的因素

（4）中药医治可因地制宜，采取中草药医治或中药方剂辩证医治。急性肝炎的医治应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花等煎服；湿偏重者可用茵陈四苓散、3仁汤加减。

（5）营养应高蛋白饮食热量摄取不宜太高，以防产生脂肪肝，也不宜食过量的糖，以避免致使糖尿病。

（6）抗病毒药物医治①α-干扰素（Interferon,IFNα）：能阻挠病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。但停药后部份病例的血清指标又逆转。初期，大剂量，长疗程干扰素医治可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在医治早期出现，亦可产生暂时性脱发、粒细胞减少、血小板减少、贫血等，但停药后可迅速恢复。②干扰素诱导剂：聚肌苷酸（聚肌胞，PeolyI:C）在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。近又合成新药Amplige（PolyI：C·12U），是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。

2.慢性肝炎的医治

提高生活品质是乙肝医治的终极目标。尽人皆知，乙肝病毒很难被完全消灭。无论是干扰素还是核苷酸类似物都只能抑制乙肝病毒的复制，短时间医治（≤1年）停药后，患者的HBV-DNA水平可能会出现大幅度反弹，致使乙肝复发。乙肝抗病毒最忌讳早停药，擅自停药或换药极可能会造成病情恶化，终究造成疗效不佳，加重疾病进展。因此，大家在医治期间一定要做到长时间用药、规范用药。

3.重型肝炎的医治

尽早发现、尽早医治具有再恢复的可能，但相当数量的病人预后不良。病人应绝对卧床，避免并去除引发肝昏迷的诱因，预防和控制感染，及时救治出血，加强对症支持疗法。有条件者应斟酌肝脏移植手术。

4.无症状HBsAg携带者的医治

凡有HBV复制指标阳性者，适用抗病毒药物医治，首选α-IFN。

预防

应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施。

1.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的运用

在目前HBsAg携带者广泛存在，在传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防。

2.切断传播途径重点在于避免通过血液和体液传播

措施为：①注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20分钟；②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器；③严格挑选和管理供血员，采取敏感的检测方法；④严格掌握输血和血制品。小三阳也就是说乙肝病毒携带者是不存在传染性的。

医院肝病专科是我市唯一一家积累多年临床经验的合法医治肝病的医疗机构，对各种病毒性肝病、酒精肝、脂肪肝及其引发的肝硬化腹水、消化道出血等有独特的医治方法，疗效显著。

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