18岁的小方被查出是乙肝携带者,这可怎么

小方今年18岁，学校体检发现乙肝大三阳，这可急坏了小方的父母，赶紧向学校请假来到连一医感染科咨询。

经检查，小方体内的ＨＢＶＤＮＡ处于高度复制状态，但Ｂ超显示小方的肝脏无实质改变，肝功能也正常，小方父母一听病毒高度复制一下激动起来，这可怎么办？孩子还小，得赶紧住院治疗啊。

结果与医生沟通后更加激动，原来医生未给任何治疗方案，而是叮嘱小方回家只要好好休息、定期复诊就行。

“医生，我们好不容易请假而来，您就一点药不开？”面对家长的疑问，连一医感染科韦玉芳主任说：“别急，我给您细细讲讲”。

现在很多人谈乙肝就色变

但其中也存在着许多误区

今天就跟着连一医感染医学科主任韦玉芳

一起了解乙肝病毒携带者

什么情况下不需要治疗，什么时候需要治疗

什么是乙肝？

乙型病毒性肝炎（简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。

乙肝按病情分为乙肝病毒携带者和乙肝患者。

乙肝病毒携带者：是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。

乙肝病毒携带者是不需要治疗的，但要定期检查，而乙肝患者（或病人）是需要接受治疗的。

韦玉芳

小方检查结果显示体内的ＨＢＶＤＮＡ处于高度复制状态，但Ｂ超显示小方的肝脏无实质改变，肝功能也正常，所以小方就属于乙肝病毒携带者，是不需要治疗的，但要定期检查。

为什么不需要治疗？

乙肝病毒感染机体刚起病时仅仅有病毒的复制，而对肝细胞没有造成伤害，这一期称为免疫耐受期。

侵入人体的乙肝病毒定居在肝细胞，大量繁殖，但并没有对肝细胞造成损害，人体的免疫系统也没有做出攻击反应。所以此时病人的临床表现比较轻微甚至没有，虽然ＨＢＶＤＮＡ高度复制，但是肝炎炎症反应很轻，转氨酶等提示肝细胞损害的生化指标也没有异常。这个时候肝组织学检查无病变或病变轻微，故一般不建议治疗。

此时，最好的做法应该是合理休息，饮食调理，同时定期监测。

但这时，就需要治疗了！

如果出现转氨酶反复升高，这表明人体已经进入了免疫清除期。这时，机体免疫细胞已经开始奋起反击对抗全身的乙肝病毒，而这场战役最终受损最严重的却是乙肝病毒的大本营—肝细胞。患者会出现严重的肝损害症状，转氨酶相应升高，这个时候开始抗病毒治疗才是最合适。

因此对于乙肝病毒携带者目前建议每3-6个月进行生物化学、AFP、B超等检查，必要时行肝活检，若符合抗病毒治疗指征，应及时启动治疗。

温馨提醒：乙肝病毒携带者要多休息，不宜劳累，饮食清淡，戒烟戒酒，调理，定期检测，不要急着用药。

具体情况请到连一医肝病专科就诊咨询。

孟卉、朱正云/供稿

宣传科/编辑整理

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