对恩替卡韦耐药的慢乙肝换用还是加用替诺

10月20日在线发表于《病毒性肝炎杂志》（JViralHepat）的韩国一项研究表明，对拉米夫定（LAM）和恩替卡韦（ETV）耐药的慢性乙型肝炎（CHB）患者，如果基线HBVDNA水平较低，可以换用替诺福韦（TDF）单药救援治疗，如果基线HBVDNA水平较高，则应该考虑ETV+TDF联合治疗策略。

该项研究总共纳入例对LAM和ETV耐药的CHB患者，96例换用TDF单药救援治疗，37例加用TDF联合救援治疗，至少6个月，对两组患者的病毒学应答（HBVDNA水平20IU/mL）率进行比较，分析治疗转归的预测因素。

结果，两组患者的人口学特征无显著性差异，至中数时间18（范围：6-24）个月时，TDF单药治疗组和TDF+ETV联合治疗组的病毒学应答率分别为85.4%和89.2%（P=0.）。多因素分析表明，只有基线时的HBVDNA水平与病毒学应答显著相关。

对基线HBVDNA水平≥4logIU/mL的患者进行亚组分析，TDF+ETV联合治疗组的病毒学应答率显著高于TDF单药治疗组（92.9%对比68.3%，P0.），然而，基线HBVDNA水平4logIU/mL的患者应用TDF单药治疗或TDF+ETV联合治疗的病毒学应答率均达到90%。