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教你认识“乙肝两对半”

乙型肝炎病毒免疫学标记共3对，即表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗原和核心抗体，简写分别是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAg、HBcAb。

由于第六项核心抗原在血中不易测到，过去一般不检测，所以常见的检查就是以上项目，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

1．乙肝病毒表面抗原：HBsAg

是乙肝病毒的外壳，不含DNA，血液中只有HBsAg本身不具传染性；临床参考价值：因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性标志之一，乙肝病毒携带者HBsAg呈阳性。阳性见于急性乙肝的潜伏期，发病时达高峰；如果发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。

2．乙肝病毒表面抗体：HBsAb

是种保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进人新的肝细胞。HBsAb阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。是否康复或是否有抵抗力的主要标志。HBsAb一般在发病后3-6个月才出现，可持续多年。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象。

3.乙肝病毒e抗原：HBeAg

为病毒复制标志，阳性表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。临床参考价值：HBeAg持续阳性3个月以上则有慢性化倾向，表明肝细胞损害较重，容易转为慢性乙肝。孕妇阳性可引起垂直传播，致90％以上的新生儿呈HBeAg阳性。

4．乙肝病毒e抗体：HBeAb

HBeAb阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。临床参考价值：乙肝急性期即出现HBeAb阳性者，易进展为慢性乙型肝炎；慢性活动性肝炎出现HBeAb阳性者可进展为肝硬化；HBeAg与HBeAb均阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌。

5.乙肝病毒核心抗体：HBcAb

为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。临床参考价值：核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，即使治愈后还可以存在，是人体曾经感染乙肝病毒的历史记录。

乙肝两对半定量检测，可根据HBsAb的含量判断机体对乙肝病毒的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。因此，乙肝两对半定量测定对乙肝疫苗免疫力的评价和高危人群预防免疫具有重要意义。

“大三阳”和“小三阳”

1.“大三阳”

“大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“大三阳”，此时往往病毒复制活跃，传染性较强。

“大三阳”患者乙型肝炎病毒DNA阳性，病毒复制活跃，但如果肝功能一直维持正常，这表示患者处于免疫耐受期，此期肝组织没有明显炎症和纤维化，人体与乙型肝炎病毒“和平共处”，病情稳定，不需要治疗。但如果“大三阳”患者出现肝功能异常（如转氨酶增高），在半年内不能恢复，又不是其他因素引起的，表示人体已进入免疫清除期，肝脏出现明显的炎症，肝细胞受到破坏，此时需要抗病毒药物治疗。

症状：通常没有明显症状，只有少数人有肝区(右侧胸部下，肋骨覆盖部位)不适、隐痛、乏力、食欲不振、恶心厌油、腹泻、面色和小便黄等。

2.“小三阳”

“小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）阳性，称为“小三阳”，传染性较“大三阳”低。

“小三阳”患者如果乙型肝炎病毒DNA阴性，转氨酶正常，表示此时处于非活动或低复制期，病情也是稳定的，但如果“小三阳”患者乙型肝炎病毒DNA仍然阳性，那么表示病情再次活动，此时往往合并肝功能异常，变成了“小三阳肝炎”。这一期的患者尽管病毒复制没有“大三阳”患者高，转氨酶也常是轻度异常，但他们大多年龄偏大，既往肝脏曾有炎症，此时再次出现肝脏损害，容易发展为肝硬化或肝癌。

症状：主要症状就是恶心、厌食、乏力、发热、“三黄”(皮肤、巩膜、尿液发黄)特征等症状。

3.“大三阳”“小三阳”的传染途径

乙肝病毒是通过体液进行传染的。如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒，带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。

　　母婴传播，是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。

注意：即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”，也不必惊慌。一般的接触，如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等，都不会传染乙肝病毒。

如果你有伤口，比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等，只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口，另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液，就不会被传染。

　4、打乙肝疫苗有多大的用处?

　　对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。

　　一般说来，新生儿打过三针乙肝疫苗，半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打过三针疫苗后，也是半年后产生抗体。但注医院进行检查，看是否真的产生了抗体，并不是注射疫苗一定产生抗体，如果没有，从新注射。即使产生了抗体，也要在10后再进行一次检查，看抗体是否还存在。曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。

千万不要因为前段时间的“疫苗事件”而全盘否定疫苗哦！因为疫苗是预防传染性疾病最行之有效的措施，所以千万不要因噎废食啊！

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