传染病知识每日学习第4期甲型病毒性

1、甲肝的病原学种类：甲型肝炎病毒（HAV），属小RNA病毒科的肝RNA病毒属。

2、甲肝的病原学特征：HAV在外环境中的抵抗力较强，在室温干燥后可生存数周，而在-20°C下可存活数年以上。病毒在水、土壤、贝壳类海产品中可存活数天至数周。HAV对热的抵抗力明显高于其他小RNA病毒，60°C数小时不被灭活。HAV对酸不敏感，可耐受室温下pH2~3的酸性环境。由于HAV无包膜，对很多去污剂及有机溶剂不敏感。HAV可被紫外线、高压蒸汽、福尔马林及含有效氯溶液所灭活。

3、甲肝的传染源：主要是急性临床患者和亚临床型感染者。甲型肝炎患者在潜伏期末和急性期初传染性最强，在发病后3周即无传染性。

4、甲肝的传播途径：主要是经粪-口途径传播，常见的传播途径有日常生活接触、水和食物三种方式。

5、甲肝的易感人群：人群普遍易感。

6、甲肝的潜伏期：14~49天，平均为30天。

7、甲肝的临床表现：临床分为三期。

（1）黄疸前期：大多急性起病，典型患者有发热畏寒、厌食纳减、乏力、恶心、呕吐、关节酸痛及上腹不适等症状，持续数日至2周。主要体征有肝区压痛、肝肿大。少数有皮疹、荨麻疹、出血倾向和心率异常。

（2）黄疸期：大约发病后1周，尿色加深，巩膜、皮肤出现黄染，肝功能检测主要为血清ALT升高、血清总胆红素增高，常增加至正常上限数值一倍以上，黄疸期持续时间为2周以上。如非典型患者：上述症状不明显或缺如，也不出现黄疸。妊娠妇女患甲型肝炎一般不加重病情或延长病程，不发生母婴垂直传播，也不影响正常妊娠和分娩，但妊娠晚期除外。

（3）恢复期：甲型肝炎患者恢复快，病程一般在3~4周，大多于3个月内恢复健康，一般不转为慢性。甲、乙型肝炎病毒重叠感染患者可加重病情，甚至出现腹水和肝功能衰竭，延长病程。个别免疫力低下或服用免疫抑制剂的甲型肝炎患者，其病程可延长至半年甚至一年以上。

8、甲肝的诊断标准：

（1）临床诊断病例：具有甲肝的临床表现有或无甲肝流行病学史，且血清ALT明显升高和（或）TBIL大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。

（2）确诊病例：符合临床诊断病例，且抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。

9、甲肝的临床分类：急性无黄疸型和急性黄疸型。

10、甲肝的疫苗接种程序：年我国将甲肝疫苗纳入国家免疫规划，大于18月龄儿童免费接种甲肝疫苗。目前我国接种用甲肝疫苗有两种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。甲肝减毒活疫苗接种剂量1ml/剂次（含甲肝病毒不低于6.50CCID），接种1剂；甲肝灭活疫苗接种剂量0.5ml/剂次，接种2剂，两针间隔至少6月以上。

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