APASL视点印尼乙型肝炎治疗经验借

　　印度尼西亚雅加达印尼大学医学中心教授、APASL主席（第15届，巴厘岛），LaurentiusA.Lesmana为亚太地区肝病研究的发展做出了重要的贡献。在APASL上，Lesmana教授分享了印度尼西亚的乙型肝炎治疗临床经验，并阐述了非酒精脂肪性肝病（NAFLD）与HCC的新联系。

　　据Lesmana教授介绍，在年，印度尼西亚的乙型肝炎发病率接近9.4%，影响了约2.3亿人。大量慢性乙型肝炎（CHB）患者是经由母婴传播途径感染。在印度尼西亚，HBV感染也是导致HCC的最常见病因。印尼的绝大部分医生遵循APASL、EASL或AASLD的指南来治疗CHB患者。在印尼，绝大部分CHB患者倾向于使用核苷（酸）类似物（NAs），主要原因是相较于聚乙二醇干扰素，NAs的费用更为便宜及不良反应更少（尤其如替诺福韦酯的强效NA——印尼国内有国产替诺福韦）。在?Lesmana教授?个人的临床实践中，最常使用替诺福韦酯治疗患者。但是?印尼?政府能够报?match?销的NA只有替比夫定，而NA与聚乙二醇IFN联合则极少应用。

　　另一方面，在世界范围内，肝细胞癌（HCC）在最常见癌症居于第五位，在因癌症死亡病因中居第三位。近来已发现HCC与NAFLD相关，但是NAFLD相关肝硬化患者的确切HCC发病率仍属未知。Lesmana教授认为，6%～13%的NAFLD患者可进展为肝硬化及HCC。对于NAFLD患者而言，糖尿病及肥胖是发生肝硬化及HCC的主要危险因素。与病因不明肝硬化相比，NALD可能通过不同通路直接进展为HCC。来自Lesmana教授及其他学者的研究显示，在肝硬化及非肝硬化NAFLD患者中，非肝硬化患者的HCC直径更大。

　　“由于全球流行?率升?高，以及在许多发达国家中引起HCC发病率升高，NAFLD与HCC之间的关联需要我们引起警觉。”

（来源：《国际肝病》编辑部）

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