解开乙肝两对半阴阳性之结

---------------------------------------

更多IVD行业资讯，请 　　

HBsAg又称为肝炎相关抗原（HAA），出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。 　　

绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～μg／ml之间，高者可达μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。　

血清HBsAg仅为HBV感染的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。

2.抗HBs 　　

急性乙肝病人恢复期后，随着HBsAg的逐步消失，血清中出现抗HBs，对HBV的感染具有保护性免疫作用。10mlu／m1抗HBs为具有免疫力的临界水平.低于此值，说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者，血中一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。 　　

一般情况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。 　　

3.HBeAg 　　

HBeAg为HBcAg的可溶性成份，两者约有75％共同的氨基酸序列，在血清中的出现时间稍后于HBsAg，一般HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。HBeAg阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向。有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（＋）、HBeAg（＋）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。 　　

4.抗HBe 　　

当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBe，两者同时阳性较少见。抗HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保护性抗体，这一点与抗HBs不同。 　　

5.总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最强，随后才发生抗HBc，总抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判断急性乙肝的重要指标，随着急性乙肝的恢复，抗HBcIgM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗HBcIgM检出率及滴度亦较高，说明HBV复制活跃，是传染性强的指标之一。

抗HBc不是保护性抗体。抗HBc在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标志。

6.乙肝“两对半”应用检测的误区。 　　

因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。

乙肝的传播途径有哪些？

乙肝在我国是个很常见的传染性疾病，约没十几个人中就有一个感染者。因此日常生活中，与乙肝病毒感染者接触是不可避免的，那么乙肝的传播途径有哪些呢?

1、经血液传播：如输入被感染的全血、血浆、血清或其它血制品，或其他血源性注射传播。

2、胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等，最年已经采取了相应预防措施，大大降低了此环节的传播几率。

3、医源性传播：补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性乙肝传播途径之一;血液透析也是乙型肝炎传播的途径。

4、性接触传播：性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右，具体引人而异。因乙肝病人的唾液中可以查到乙肝病毒，在接吻时有可能会由于皮肤粘膜破损造成传染。因此在口腔有破损(如溃疡，咬伤，牙龈出血等)的情况下应避免与乙肝病毒携带者亲吻。

5、昆虫叮咬传播：蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。如由于蚊虫叮咬引起的直接或间接皮肤粘膜破损处被乙肝病毒感染(如因被蚊子叮咬后的痛痒采取的抓挠)。据国内外多年研究，乙肝病毒在蚊子体内根本无法复制繁殖，而且乙肝病毒随血液被蚊子吸食后一般在14小时内就会被消化。即使没有被消化，乙肝病毒在蚊子体内也不会活过48小时，而蚊子的吸血间隔在72小时左右。还有证据表明，蚊子在吸食血液时并不会把前一次吸入的血液吐出到被吸食者体内，它只是吐出一些自己的唾液产生一些润滑和麻痹效果而已。所以一直波有争议的被蚊虫叮咬也是乙肝病毒传播途径应排除。

6、生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜传播，成为隐匿的乙肝病毒传播途径。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的，达不到致病目的，往往很快被消灭，所以此类传播极为少见。

往年，母婴传播在乙肝的传播途径占有很高的比例。但近年随着新生儿乙肝疫苗计划免疫的进行，以往由母婴传播乙肝的比例正在逐渐下降，但同时医源性传播、性传播、肠道外传播却在明显上升，应引起警惕。预防乙肝的最简单有效的方法，是注射乙肝疫苗，产生保护性抗体后才能最大程度的维护身体的健康，避免乙肝病毒的感染。

…………………………………………

还可以扫我哦！

如果您喜欢这篇文章，







































北京看白癜风效果好的医院
白癜风用什么药膏好