乙肝病毒是个什么鬼
文章来源：乙型病毒性肝炎 发布时间:2016-12-12 19:58:38 点击数： 次
乙肝病毒是慢性乙型肝炎的病原体，是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科(hepadnavirus)。乙肝病毒很微小，看不见，摸不着，但病毒感染人体可引起多方面的损害。那么让我们从“宏观”层面了解一下乙肝病毒吧！
乙肝病毒示意图乙肝病毒在电镜下观察，存在三种形式的颗粒：大球形、小球形、丝状或核状颗粒。大球形颗粒为完整的乙肝病毒颗粒，又名Dane颗粒，直径42nm，由包膜与核心组成，包膜内含有乙肝表面抗原、糖蛋白与细胞脂质；核心内包含环状双股DNA、DNA聚合酶及核心抗原，是病毒复制的主体。
完整乙肝病毒是这样子哒！ 成群乙肝病毒是这样子哒！ 电子显微镜下乙肝病毒是这样哒！ 乙肝病毒侵入肝细胞是这样哒！乙肝病毒进入人体后，经血液循环进入肝脏中，与肝细胞膜上一种叫钠离子-牛磺酸共转运多肽（NTCP）的物质结合，经转运进入肝细胞中寄居，并大量复制繁殖。
体内乙肝病毒为什么难以清除？乙肝病毒核酸进入肝细胞后，形成“共价闭合环状DNA”，即cccDNA（如上图箭头所示），目前尚无任何药物直接降解cccDNA，可长期存留在肝细胞中，是疾病复发的根源，这也是目前药物研究的热点，清除乙肝病毒的难点所在。
“澳抗”的发现是这位老兄（Blumberg）在人类历史上首次发现乙肝病毒的存在。年，BaruchBlumberg首次在澳大利亚土著人血液中发现的抗原性物质Aa（澳大利亚抗原）（后改称HBsAg，即乙型肝炎表面抗原）。年，Blumberg因他的澳大利亚抗原工作获得了年度诺贝尔生理学或医学奖。
那么问题来了，如何杀灭乙肝病毒？乙肝病毒抵抗力还是蛮强的，一般的热、冷、干燥、紫外线及消毒剂不能完全杀灭它。在37℃可存活7天之久，零下20℃可保存15年。℃煮沸10分钟、65℃10小时及高压蒸汽消毒可灭活病毒，0.2%苯扎溴铵及0.5%过氧乙酸也可杀灭病毒。
目前抗乙肝病毒药物包括干扰素类及核苷（酸）类似物两大类，主要作用机理在于提高机体免疫功能、抑制病毒转录、复制等。目前临床一线治疗药物包括聚乙二醇干扰素、恩替卡韦、替诺福韦。
如何预防乙肝病毒感染？预防乙肝病毒感染最有效的方法是接种乙肝疫苗，接种对象包括：新生儿，婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液及血制品者、幼托机构工作人员、器官移植者、免疫低下者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员，同性、性滥及吸毒者）。疫苗接种全程需3针，按0、1、6程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时再次注射疫苗。
作者信息：涂文辉，医院感染科副主任医师。
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