指南慢性乙型肝炎的临床类型

慢性乙型肝炎在临床上有哪些表现类型？慢性乙型肝炎病毒感染可以分为乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和隐匿性慢性乙型肝炎四种类型。

分类

根据慢性乙型肝炎病毒感染的病毒学以及引起肝脏损害的不同，可以分为4种类型：乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、隐匿性慢性乙型肝炎。

a/乙型肝炎病毒携带者

携带者又可以分为：

慢性乙型肝炎病毒携带者

非活动性HBsAg携带者

b/慢性乙型肝炎

根据HBeAg状态的不同．又可以分成HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。两者在病毒学、免疫学、病理组织学、治疗以及预后方面都有不同。HBeAg阳性慢性乙型肝炎，即俗称的“大三阳”。HBeAg阴性慢性乙型肝炎，即俗称的“小三阳”的一种（另一种为低复制期）。

c/乙型肝炎肝硬化

根据肝硬化患者的肝功能和门脉高压的代偿情况．可以分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。

d/隐匿性慢性乙型肝炎

关于上述各种类型的慢性乙型肝炎诊断标准，请见下一节。

了解分类的意义

主要是根据疾病的严重程度进行分类,分类不同，治疗的时机及选择的药物不同，临床结局不同

常见问题

慢性乙型肝炎病毒携带者可以转化成慢性乙型肝炎吗？

可以。慢性乙型肝炎病毒携带者状态是乙型肝炎病毒和人体免疫功能相互“妥协＂的结果。随着外界因素的变化以及人体免疫功能的波动，这种平衡可被打破而出现肝炎活动，如不能得到有效控制，使病情迁延，甚至发展为肝硬化和肝癌。因此，对于慢性乙型肝炎病毒携带者来说，需要提高对慢性乙型肝炎的认识，坚持进行长期、连续、有效的随访和监测，不可存在轻视和侥幸心理。

慢性乙型肝炎多长时间能发展成肝硬化？

通常情况下，乙型肝炎肝硬化病程缓慢，而且受饮酒、服用药物以及接受治疗情况等多种因素影响，一般可潜伏3—5年，长者10余年或几十年，甚至有的是在体检或尸检中才被发现，平均4～5年即可发展成肝硬化。如发生慢性重型肝炎，3～6个月便可形成肝硬化。

出现腹水就是晚期肝硬化了吗？

一般来说是这样的。肝硬化患者一旦出现腹水，临床分期就由肝功能代偿期进入到失代偿期，是疾病加重或进展的表现，但不一定属于肝硬化终末期。如处于腹水早期，经过积极的抗病毒、抗纤维化等综合治疗措施干预，仍然可以延长患者生存期，改善其生活质量，仍有可能改变临床的总体结局。如发展至顽固性腹水期或伴有肝肾综合征，此阶段属于疾病进展至终末期，如未能进行或失去肝移植时机，临床结局不佳，患者生存期较短。

肝硬化都会出现消化道出血吗？

不一定。如食管、胃底静脉或肛门周围的痔静脉无曲张，或仅为轻、中度曲张，肝硬化患者可以不发生消化道出血。

来源：年中国慢性乙型肝炎防治指南P42-45