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乙肝有大三阳、小三阳之说，也有急性肝炎，慢性肝炎的说法，那么大三阳是属于急性肝炎还是慢性肝炎呢？

北京地坛肝病中心回复:“大三阳”、“小三阳”其实并不能说明他得了慢性肝炎，而只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒。要检查“乙肝五项”，若某人的血液中表面抗原、核心抗体和抗原都显示为阳性，那么就可以判断此人是“大三阳”。相对比来说，“大三阳”的病毒复制更活跃，传染性更强。应尽量避免“大三阳”的传播。

而慢性肝炎、急性肝炎则是以免疫细胞感染病毒后到HBV被清除好转终归痊愈的时间来判定。

急性乙肝就是说感染了乙肝病毒，但是时间还没有超过半年的。

慢性乙肝感染的时间是在半年以上，双方最大的区别就在于感染乙肝病毒时间长短不一。

急性乙肝又分为：

1.急性黄疸型肝炎：

病程可分为3个阶段。

（1）黄疸前期：多以发热起病，伴以全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，甚或呕吐常有上腹部不适、腹胀、便泌或腹泻；少数病例可出现上呼吸道症状，或皮疹，关节痛等症状。尿色逐渐加深，至本期末尿色呈红茶样医学

教育网整理搜集。肝脏可轻度肿大，伴有触痛及叩击痛。化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸转氨酶（alaninaminotransfras，ALT）明显升高。本期一般持续5（3～7）天。

（2）黄疸期：尿色加深，巩膜及皮肤出现黄染，且逐日加深，多于数日至2周内达高峰，然后逐渐下降。在黄出现后发热很快消退，而胃肠道症状及全身乏力则见增重，但至黄疸即将减轻前即迅速改善。在黄疸明显时可出现皮肤搔痒，大便颜色变浅，心动过缓等症状。儿童患者黄疸较轻，且持续时间较短。本期肝肿大达肋缘下1～3cm，有明显触痛及叩击痛，部分病例且有轻度脾肿大。肝功能改变明显。本期持续约2～6周。

（3）恢复期：黄疸消退，精神及食欲好转。肿大的肝脏逐渐回缩，触痛及叩击痛消失。肝功能恢复正常。本期约持续1～2个月。

2.急性无黄疸型肝炎：

起病大多徐缓，临床症状较轻，仅有乏力、食欲不振、恶心、肝区痛和腹胀，溏便等症状，多无发热，亦不出现黄疸。肝常肿大伴触痛及叩击痛；少数有脾肿大。肝功能改变主要是ALT升高。不少病例并无明显症状，仅在普查时被发现。多于3个月内逐渐恢复。部分乙型及丙型肝炎病例可发展为慢性肝炎。

下面整理一些关于急性乙型肝炎常见问题进行解答

患者急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎有什么不同？急性乙型肝炎发生在对乙肝病毒没有特异性免疫力、而对整体免疫却都正常的健康人。因为是初次接触乙肝病毒，没有产生过表面抗体，不能防护乙肝病毒的传染，但是感染后却能激发起足够的免疫力来清除病毒。绝大多数这样的易感者，只是在不知不觉中经历了初次感染，从而获得了表面抗体。当前大约有三分之一的健康成人，曾经在某一时期产生过、或者现在还保留着表面抗体。只有绝少数人对乙肝病毒感染激发起很强的免疫清除力，才会发生急性肝炎。在清除病毒过程中，会出现明显的症状；另一方面，可以比较彻底地清除病毒，一般都能自行痊愈，随后极大多数会自发产生表面抗体。在婴幼儿时期感染的许多人成为慢性携带，因为没有症状、很少检查，许多都是长大后偶然检查发现的。其中约有四分之一成年后转为慢性乙型肝炎，这是大家都已熟知的了。专家患者急性乙型肝炎能转变为慢性乙型肝炎吗？正因为清除性免疫反应正常，才发生急性乙型肝炎；也因为清除性免疫反应正常，一般都急性乙型肝炎几乎都能自愈。慢性乙型肝炎几乎都来自慢性乙肝病毒携带。在幼年时感染获得的免疫耐受性，随年长而逐渐消退；伴同免疫清除力逐渐增长，但并不如健康易感者那样免疫增长充分，清除病毒不充分，才称谓慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎转变为慢性的非常少见，只见于一些免疫抑制的人，如慢性肾炎、携带爱滋病毒的人。专家患者急性乙型肝炎需要抗病毒治疗吗？急性乙型肝炎发病后有低热、疲乏、食欲不振，谷丙酶飙升，甚至出现黄疸。大都在半个月内已达病情的顶峰，然后逐渐好转，多数在3、4个月左右会恢复，比慢性乙型肝炎彻底，不留下“小三阳”，最长6个月内痊愈。对症降酶治疗能缓解病情，防止向重症发展。一般不需要抗病毒治疗。在强烈反应的发病初期尤其不适合用干扰素；核苷类药应该无害，但并非必要。余家辉先生跟帖问：为什么我的表面抗体会越来越少呀，如何能使我表面抗体增加？可能是他用了药效最强的恩替卡韦，把复制中的乙肝病毒都消灭了。没有了病毒刺激，免疫也就不发展了，所以，正开始出现的表面抗体就早期夭折了，还是不用的好。专家患者急性乙型肝炎的治疗措施急性乙肝的治疗措施如下： 　　1、积极的休息。急性乙肝患者一定要注意卧床休息，尤其是急性重型乙肝患者，是要绝对的卧床休息的。 　　2、饮食上要供给较充足的蛋白质及各种维生素，以利于肝细胞的修复和再生。但急性期恶心、呕吐较重时，应给清淡、易消化的食物。黄疸消退、食欲好转后，可适当吃些瘦肉、鸡蛋、鱼、豆腐以及新鲜蔬菜、水果等。 　　3、护肝治疗。主要保护肝功能、降低转氨酶，可用药物有五味子制剂、联苯双酯、垂盆草冲剂等，另可辅以维生素C、B6、E. 　　4、退黄疸。消炎利胆片、苦黄注射液、茵栀黄注射液等都有较好的退黄作用。 　　5、对症治疗。食欲不振者可静脉滴注葡萄糖及维生素C，口服多酶片或山楂冲剂。恶心呕吐者可口服甲氧氯普胺，症状不减可肌内注射，每日1~2次。腹胀明显者可服高效消胀片。黄疸伴有皮肤瘙痒者可服消胆胺、氢氧化铝、扑尔敏等。专家

小编有话说

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