慢乙肝患者多久复查一次

近日看到媒体报道，说宋小宝因肝硬化暂别综艺圈。肝硬化的病因有多种。现我们要说的是乙肝。

“慢乙肝患者多久检查一次？”，每次门诊，都能碰到不少病人询问。现在把慢乙肝防治指南意见总结如下。

?乙肝病毒携带者和非活动性表面抗原携带者的检查频率

?口服抗病毒药物和干扰素治疗的检查频率

?抗病毒治疗结束后的检查频率

再了解几个名词。

1.慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染(chronicHBVinfection)—HBsAg和（或）HBVDNA阳性6个月以上。2.慢性乙型肝炎(chronichepatitisB，CHB)—由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。3.HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAgpositivechronichepatitisB)—血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。4.HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAgnegativechronichepatitisB)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

5.非活动性HBsAg携带者(inactiveHBsAgcarrier)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

6.乙型肝炎康复(resolvedhepatitisB)—既往有急性或慢性乙型肝炎病史，HBsAg阴性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBVDNA低于最低检测限，ALT在正常范围。7.慢性乙型肝炎急性发作(acuteexacerbationorflareofhepatitis)—排除其他肝损伤因素后ALT升至正常上限10倍以上。8.乙型肝炎再活动(reactivationofhepatitisB)—在HBVDNA持续稳定的患者，HBVDNA升高≥2log10IU/mL，或者基线HBVDNA阴性者由阴性转为阳性且≥IU/mL，或者缺乏基线HBVDNA者HBVDNA≥IU/mL。往往伴有肝脏炎症坏死再次出现，ALT升高。常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。9.HBeAg阴转(HBeAgclearance)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。10.HBeAg血清学转换(HBeAgseroconversion)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失、抗-HBe出现。11.HBeAg逆转(HBeAgreversion)—既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg。12.组织学应答(histologicalresponse)—肝脏组织学炎症坏死降低≥2分，没有纤维化评分的增高；或者以Metavir评分，纤维化评分降低≥1分。13.完全应答(Completeresponse)持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转。14.临床治愈(Clinicalcure)：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。15.原发性无应答(Primarynonresponse)－核苷类药物治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBVDNA较基线下降幅度＜1log10IU/mL或24周时HBVDNA较基线下降幅度＜2log10IU/mL。16.应答不佳或部分病毒学应答(suboptimalorpartialvirologicalresponse)－依从性良好的患者，治疗24周时HBVDNA较基线下降幅度＞1log10IU/mL，但仍然可以检测到。17.病毒学应答(virologicalresponse)—治疗过程中，血清HBVDNA低于检测下限。

18.病毒学突破(virologicalbreakthrough)—核苷类药物治疗依从性良好的患者，在未更改治疗的情况下，HBVDNA水平中最低点上升1给log值，或一度转阴后又转为阳性，并在一个月后以相同试剂重复检测加以确定，可有或无ALT升高。19.病毒学复发(Viralrelapse)－获得病毒学应答的患者停药后，间隔1个月两次检测HBVDNA均大于IU/mL。20.临床复发(Clinicalrelapse)－病毒学复发并且ALT＞2xULN，但应排除其他因素引起的ALT增高。21.持续病毒学应答(sustainedoff-treatmentvirologicalresponse)－停止治疗后血清HBVDNA持续低于检测下限。22.耐药(Drugresistance)—在抗病毒治疗过程中，检测到和NAs相关的HBV耐药基因突变，称为基因型耐药(Genotypicresistance)。体外实验显示抗病毒药物敏感性降低、并和基因耐药相关，称为表型耐药(Phenotypicresistance)。针对一种抗病毒药物出现的耐药突变对另外一种或几种抗病毒药物也出现耐药，称为交叉耐药(Crossresistance)。至少对两种不同类别的核苷(酸)类似物（NAs）耐药，称为多药耐药(multidrugresistance)。

下回我们再来了解一下乙肝疫苗的接种。OK?