重视慢性肾脏病的早期诊断和预防

文：医院肾内科陈培浪

慢性肾脏病在世界范围内呈现流行趋势，我国慢性肾脏病患病率为10.8%，60岁人群慢性肾脏病患病率＞20%。而且慢性肾脏病可导致肾功能衰竭，患者将不得不依赖透析或肾脏移植生存。慢性肾脏病医疗花费巨大，给家庭和社会带来沉重的经济负担。老龄化和慢性肾脏病都已成为严重危害社会健康的公共卫生问题。

因此，重视慢性肾脏病的早期诊断和预防，对于降低其发病率，延缓慢性肾功能衰竭的发生至关重要。

慢性肾脏病（CKD）是由各种原因导致肾脏损害而诱发的一组临床症状相似的疾病，其定义为：

⒈　肾损害≥3个月；肾损害是指肾脏结构或功能异常，伴/不伴肾小球滤过率（GFR）降低，表现为下列之一者，病理异常或有肾损害指标，包括血或尿成分异常或影像学检查异常；

⒉　GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害。

该病是继心、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤之后的一个严重威胁人类健康的疾病，与其他疾病相比，慢性肾脏病表现更为隐匿，起病时没有明显症状，许多病人开始就诊时就已经是终末期肾脏病（即尿毒症期）。该病的发病率近年来有上升趋势，引起慢性肾脏病的原因很多，除原发性肾脏疾病以外，糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、痛风、乙型病毒性肝炎、药物性肾损害、暴饮暴食、食物添加剂过量以及老年等因素均可导致慢性肾脏病，患有这些疾病者是易患慢性肾脏病的高危人群。

对于慢性肾脏病目前尚无特殊的治疗手段，治疗目的主要是延缓肾脏病的进展，所以早期诊断、早期预防十分关键。一旦发现患有慢性肾脏病，医院的肾脏科就诊可以得到正确的治疗指导，切勿乱投医、乱吃药，以免加重肾脏损害。慢性肾脏病的高危人群应该及时、定期到肾脏科就诊，以期得到早期诊断，早期治疗，最大限度避免肾功能恶化。积极治疗各种原发性疾病可以预防慢性肾脏病的发生和进展，所以，慢性肾脏病的高危患者应该积极治疗所患疾病。

由于许多肾脏损害是在不知不觉中发生，所以定期查体对早期发现慢性肾脏疾病具有独特的意义，具体项目包括血、尿常规、肾功能、泌尿系统超声检查等，并叮嘱病人妥善保管门诊病历资料，以便就医时进行对比分析。

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