述评光声成像技术及其在原发性肝癌边界界定

方驰华，教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作导师。现任医院肝胆一科主任、广东省数字医学临床工程技术研究中心主任。兼任中华医学会数字医学分会侯任主任委员，中华医学会外科学分会第十六届、第十七届胆道外科学组委员，中国图学学会第六届医学影像与设备专业委员会副主任委员，国际肝胆胰协会中国分会委员，广东省医学会数字医学分会首届主任委员，广东省医师协会外科医师分会、肝胆外科医师分会副主任委员。担任《中国微创外科杂志》副主编，《中华外科杂志》《中华肝脏外科手术学电子杂志》等15种杂志编委。

持续慢性病毒感染是原发性肝癌（肝癌）发生、发展的主要原因[1]。我国慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）、丙型病毒性肝炎（丙肝）患者约为～万人，每年约50多万人死于乙肝导致的肝脏损害和肝癌。我国肝癌发病率居恶性肿瘤第4位，死亡率居第2位。尽管肝移植、射频消融已作为治愈性措施受到美国肝病研究学会（AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases，AASLD）和欧洲肝脏研究学会（EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver，EASL）推荐，但手术切除仍占主导地位[2]。精准肝切除是最为理想的手术方式。然而，现有超声、CT或MRI等影像学检查所识别的仅仅是大体轮廓，无法达到分子、细胞、微血管水平，即现有的精准肝切除术并非严格意义上的精准[3]。肿瘤复发与切除程度密切相关，精准识别肿瘤边界是实现精准手术、改善预后的前提。近年来新出现的光声成像技术，一方面具备从分子、细胞、组织、器官等角度进行高精度成像的能力，另一方面还可对病灶血流、氧代谢等进行定量分析，为精准界定肿瘤边界，精确切除肝脏肿瘤提供了历史性契机[4-5]。

一、光声成像技术的发展

近几年，以近红外荧光成像技术为代表的光学成像技术已应用于临床肝脏、乳腺、胃肠道手术中，为实时、高精度手术导航提供技术支持[6-8]。然而，由于光在生物组织中强烈的散射，单纯光学成像仅能对肝脏表面的病灶进行识别（成像深度10mm），达不到对深层病灶探测和识别的目的。此外，组织自荧光背景的干扰、成像的特异性等也是荧光光学成像短时间内无法解决的问题[9]。

光声成像技术始于年光声效应的发现，即光照射到吸收体上，因光吸收产生热膨胀发出超声信号（光声信号），直到20世纪90年代窄谱激光的出现，光声成像技术才受到







































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