催乳师科普宝宝健康这些情况千万别母

第八版《儿科学》不宜哺乳的情况

凡是母亲感染HIV、患严重疾病应停止哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。

化疗、放射性药物治疗一般禁忌母乳喂养。

母亲感染结核病，在正规治疗2周内不能母乳喂养。

乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。

母亲乙型肝炎表面抗原阳性，婴儿常规注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并非哺乳的禁忌证。

丙肝感染者母乳喂养不是禁忌证。

第八版《诸福棠实用儿科学》

乳母应禁烟禁酒。

乳母禁用药物：抗癌药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）、海洛因、可卡因、尼古丁（吸烟）、锂、麦角胺等。

乳母慎用药物：地西泮、氯丙嗪、氟哌啶醇、氯霉素、胃复安、甲硝唑、苯巴比妥、阿司匹林等。

应暂停哺乳的药物：放射性药物如放射性碘、放射性碍等，母乳应用时需暂停哺乳，但定时用吸奶器将乳汁吸出弃去，待乳汁不再含放射性物质后才能恢复哺乳。鸦片类长期应用可使乳儿成瘾。

乳母如患有慢性疾病需长期应用如抗癫痫药、抗精神病药、类固醇、磺胺类级抗生素等药物时考虑断乳。服药时间不长者可暂时吸出母乳以防回乳，病愈后可恢复哺乳。

乳母还应预防汞铅砷等毒物级农药中毒，尽量不接触。

最好不用口服避孕药。

乳母用药要十分谨慎，如短期应用对乳儿有害的药物，必要时为减少乳汁中含药量，乳母可于哺乳后服药。

月经复潮一般不影响哺乳，可通过增加哺乳次数刺激泌乳量，预防过早月经复潮。

常见问题

1.母亲再次妊娠

　　不是母乳喂养的禁忌证，吸吮会导致子宫收缩，有早产倾向的或子宫胎盘功能不全的（子痫前期、胎儿生长受限），应该在24周时停止母乳喂养。

2.母亲患水痘

　　孕母分娩前5天感染水痘或分娩后2天感染水痘的，需要隔离，但是吸奶器吸出可以哺乳。

3.母亲患巨细胞病毒感染

　　CMV感染在足月婴儿一般不引起有症状的疾病，可进行母乳喂养。已经感染HCMV婴儿可继续母乳喂养，无需处理。

　　早产和低出生体重儿需处理带病毒的母乳。-15℃以下冻存至少24小时后室温溶解可明显降低病毒滴度，再加短时巴斯德灭菌法（62～72℃，5秒钟）可消除病毒感染性。

4.母亲患梅毒

　　梅毒为一种性传播疾病，可通过胎盘垂直传播，大多数孕期已传染给胎儿。

　　婴儿为先天性梅毒时应给予正规治疗后方可母乳喂养。

　　婴儿接触患母有破损的乳房和乳头亦易感染。

　　因此，孕产妇梅毒血清阳性者应给青霉素治疗，新生儿有螺旋体感染病灶应予隔离，产妇乳房、乳头有破损时不宜母乳喂养，直至破损治愈方可母乳喂养。

5.母亲患糖尿病

　　哺乳具有抗糖尿病的作用，因为乳汁生成需要消耗大量的葡萄糖，从而降低母亲的血糖，因此完全可以母乳喂养。

　　产前有糖尿病的产妇，母乳喂养时应注意：调节饮食，增加蛋白质摄入量，预防感染。为预防新生儿低血糖，生后应及早喂奶。

6.婴儿患枫糖尿症

　　一经确诊应限制缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸，用适量母乳及其代用品混合喂养，根据血中氨基酸浓度调整饮食。

7.婴儿患半乳糖血症

　　已经确诊者绝对禁止母乳喂养，首次筛查是阳性的，立即停止母乳喂养，可以先把奶泵出保存，确诊后决定是否可以喂养。

8.婴儿患苯丙酮尿症

　　可以部分性母乳，检查血中苯丙氨酸的量。

9.婴儿为母乳性黄疸

　　《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（）》，暂停母乳喂养的确可使黄疸在48～72小时明显消退，但如果新生儿生长发育良好，并可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当血清总胆红素μmol/L（15mg/dL）时不需要停母乳，当μmol/L（15mg/dl）时可暂停母乳3天，改人工喂养。当μmol/L（20mg/dL）时则加用光疗。

　　上面各种资料虽然有些地方有矛盾，但总的原则是：大多数情况下不应放弃母乳喂养，除非母乳喂养对患儿不利。

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编辑：小青

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