2乙型肝炎的传播途径

《指南》：HBV是血源性传播疾病，主要经血（如不安全注射等），母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已经较少发生；经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如秀足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴漏、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播发生在围生产期，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播，随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。

乙型肝炎属于经血传播性疾病。主要通过输血（或血液制品）、不安全注射、未经严格消毒的医疗器械、母婴传播、性接触传播。

在20世纪70年代以前，由于没有乙肝的检测方法，输血或血制品是乙肝最主要的传播途径。发现乙肝病毒后，由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血制品引起的乙肝病毒感染已较少发生。母婴传播和不安全注射等已成为乙肝的主要传播途径。

母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。如果不接受乙肝疫苗预防注射，乙肝妈妈所生的孩子有60%在2年内可感染上乙肝病毒；e抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%在1年内出现乙肝表面抗原阳性。乙肝病毒的传播率相当高，所以母婴传播是乙肝很重要的传播途径。

使用别人用过的注射器进行注射成为不安全注射。在过去，由于医疗条件有限，注射器通常反复使用。如果这些注射器消毒不严格或未经消毒，则可能传播乙肝病毒。现在，医院里都改用了一次性使用的注射器，因此这种不安全注射主要发生在静脉注射毒品者中。另外，和不安全注射的原理一样，使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术也会使乙肝病毒有机会“钻进”人的血液中，使人感染。在日常生活中，乙肝病毒也可能通过破损的皮肤、黏膜传播，如文身、与乙肝病人共用剃须刀、牙刷等。

乙肝病毒的性接触传播实际上也是通过血液传播。因为乙肝病毒感染者的生殖道分泌物里有乙肝病毒，在性生活的过程中，乙肝病毒可能通过生殖道或生殖器的破损伤口进入体内，导致感染。但是，实际上因性传播而患上乙肝的概率很低。在没有注射乙肝疫苗的夫妻中，使另一方感染乙肝病毒并成为慢性感染者的概率仅为6%，90%以上的乙肝配偶在性接触后会自动产生对乙肝病毒的抗体。这是因为成年人感染乙肝病毒和婴幼儿不同。成年人的免疫系统已经发育成熟，大多数成年人感染乙肝病毒后，可以产生对乙肝病毒的免疫力，将病毒清除。只有少数免疫功能低下者通过性接触感染，患上慢性乙肝。如果对方注射了乙肝疫苗，乙肝的性传播问题可基本解决。因此，乙肝病毒感染者在对方接种乙肝疫苗后可以结婚。

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