乙型病毒性肝炎系列知识八

目前慢性乙型肝炎的抗病毒药物主要分为两种，一种是我们上期谈到的核苷（酸）类似物（没有来得及看的小伙伴可以往前翻），今天要给大家介绍的就是另外一个武器：干扰素。

干扰素是目前临床上应用非常广泛的药物，也是人类对抗病毒尤其是肝炎病毒的重要武器。年，科学家从流感病毒的鸡胚试验中发现一种物质，该物质具有“干扰”流感病毒感染的作用，当时就将这种物质称之为“interferon”，也是“干扰素”。之后，经历了一个漫长的探索过程，科学家发现干扰素抗病毒的双重作用机理：1.直接对抗病毒；2.调节机体免疫系统功能。免疫系统是人体健康的卫士，可有时候，他会对破坏分子视而不见，干扰素通过对人体免疫系统的调节，唤醒沉睡的卫士，增强人体自身清除病毒的能力，达到清除病毒的目的。也就是说，干扰素不但自己亲临前线，还能很好地鼓动受病毒感染的机体奋起反抗，共同对抗病毒的侵犯。

干扰素应用于抗乙型肝炎病毒也有很长的历史，年就有应用干扰素治疗慢性乙型肝炎达到乙肝E抗原消失的报道。年，基因工程技术的发展使得干扰素得以大规模生产，为临床应用提供了条件。此后干扰素被美国FDA批准，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，成为治疗乙肝最早的药物。在干扰素的使用过程中，科学家们逐渐发现，除了以上提到的作用之外，干扰素还具有以下几个重要作用：1、抗新血管增生作用：抑制新生血管的增生，可以用来治疗肿瘤，在慢乙肝的治疗过程中很有价值；2、抗纤维化作用：干扰素可以抑制细胞外基质的增生，并能增加细胞外基质的降解，在慢乙肝的治疗过程中大大的有用。简直是一个多面小能手啊！

我们最开始应用于临床的干扰素称为普通干扰素，半衰期短，很快就能从体内代谢掉，需要每隔一天注射一次，患者使用较不方便，而且血液中药物浓度不稳定，影响抗病毒效果。经过科技不断的发展及医学的不断进步，科学家采用聚乙二醇对普通干扰素加以改进，制备成聚乙二醇干扰素，也就是长效干扰素，从而使干扰素可以在体内维持较长的时间而不被代谢掉，降低了注射频率，仅需一周注射一次，使用更方便，血液中的药物浓度也更加稳定，疗效大大提高。

这么美好的干扰素，为什么没有解决乙肝病毒感染的问题呢？因为现实总是比理想骨感。虽然干扰素的作用很多，但是总的抗病毒效果并不理想，所以后来慢乙肝的治疗中又出现了核苷（酸）类似物的身影。而且，干扰素的疗效和它的副作用是成正比的，其副作用非常多，有的还很严重，包括发热、肌肉酸痛、疲乏、贫血、蛋白尿、甲状腺疾病、糖尿病、抑郁症等等，经常需要药物减量甚至停止使用，大大限制了其在乙型肝炎抗病毒治疗中的应用。

目前一共有三种长效干扰素在临床使用，而且全球仅有此三种。聚乙二醇干扰素α-2a是第一个在我国内上市长效干扰素，由瑞士罗氏公司研发生产，商品名“派罗欣”，年在我国上市，每周注射一针，连续治疗1到2年（好不好就这样了，一般不再延长疗程了）。但因独家垄断，导致价格不菲，仅能惠及部分经济较宽裕患者。

聚乙二醇干扰素α-2b是第二种在我国上市的长效干扰素，商品名“佩乐能”，由爱尔兰先灵葆雅公司经美国先灵葆雅公司授权生产，年在中国获批用于慢性乙型肝炎的治疗。用法、价格和派罗欣一样，也仅能惠及部分经济较宽裕患者。

第三种干扰素就是我国自主研发的聚乙二醇干扰素，全球第一个40kD聚乙二醇干扰素α-2b，商品名派格宾，由特宝生物公司研发生产，在国家“十一五”、“十二五”计划的大力支持下于年在国内上市，被评选为国家生物制品一类新药，打破了进口产品的垄断，填补了我国聚乙二醇干扰素研发生产的空白，派格宾研发历时14年，经过大量的临床研究已证明其疗效不亚于进口产品，并已在全球多个国家获得专利保护，目前已在临床广泛应用。最重要的是，价格合理多了，可以惠及更多的患者！

抵抗乙肝病毒的两种武器我们已经介绍完了，小伙伴们是不是纠结了呢，究竟哪种药物好呢？

慢乙肝抗病毒治疗方案的制定是一个系统的工程，目前还没有哪种药物可以适用于所有的慢乙肝患者，抗病毒方案的制定需要综合患者各个方面的因素分析考虑，通过对不同药物组合，规范化、个体化治疗，发挥每个药物的优势，避开每个药物的劣势，扬长避短，获得更满意的结果，具体的分析的分析过程，就交医院肝病诊疗中心的医生护士来解决吧，两类药物连用也是可能的选择哟～～～

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