乙型肝炎E抗原阳性慢乙肝患者何时停药

据调查，超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会，今天就先给大家普及一下HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者该怎么做。　

　　目前我国和国际指南推荐停药标准为：建议HBeAg阳性慢性乙型肝炎在取得HBeAg血清学转换、HBV-DNA检测不到、肝功能正常的情况下，继续治疗1年以上，最好巩固治疗3年，可以考虑停药，延长疗程可以减少复发。

　　选择干扰素治疗的患者疗程相对有限，在治疗24周时监测HBeAg、HBsAg滴度，若HBsAg滴度大于IU/ml，建议停用干扰素，改用其他方案(单用核苷(酸)类或干扰素联合单用核苷(酸)类)。

　　若HBeAg、HBsAg下降明显，获得HBeAg血清转换甚至HBsAg清除可能性较大，建议治疗48周或适当延长，获得HBeAg血清转换，之后再巩固半年可以停药，如果HBsAg定量明显持续下降，有望能争取HBsAg清除，达到临床治愈。

　　核苷(酸)类药物治疗的特点是病毒(即DNA)下降较快，如果只维持DNA检测不到而HBeAg仍阳性的患者是不能停药的，擅自停药复发率在90%以上。少部分患者在DNA检测不到的基础上HBeAg抗原等指标数值也会有所下降，甚至发生HBeAg血清学转换，即使发生HBeAg血清学转换也不建议立即停药，至少巩固4年以上，才可以考虑停药，也仅仅是考虑，多数还是建议要继续核苷(酸)类药物抗病毒治疗，直到发生HBsAg清除，获得临床治愈。

　　干扰素主要以免疫调节为主，也有抗病毒的作用，早期治疗时转氨酶一段时间可能比较高，DNA下降幅度不像核苷(酸)类药物那么快，但是HBeAg血清学转换比较高，其中少数可出现表面抗原的消失或者转换，一旦获得HBeAg血清转换再经过一段时间的巩固治疗后停药复发率较低，而且干扰素停药后还有一定的后效应。

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