血清中乙肝病毒大蛋白在HBeAb阳性检测

　　

HBV外膜包括3种成分:主蛋白(即通常所称的HBsAg)、中蛋白(M蛋白:主蛋白加PreS2)、和大蛋白(L蛋白:中蛋白加PreS1)。在病毒感染的早期和病毒非复制期,HBV-LP的分泌量很低,在病毒复制和感染后期则明显增多,许多研究认为在乙型肝炎患者血清中检测到HBV-LP可能是HBV在复制的一个重要指标。临床上e抗原转阴、e抗体出现,被认为是病毒复制降低,传染性减弱,病情好转的标志,但是在临床上仍然有相当一部分患者e抗体出现后病毒仍然处于较高的复制水平,因此,e抗原转阴e抗体出现后继续监测病毒的复制情况对于临床的治疗十分必要。研究证实大蛋白早于e抗原的出现,而晚于e抗原的消失,并且随着临床大量抗病毒药物的使用,HBVDNA的突变率增加,e抗原阴性的活动性肝炎增多,那么大蛋白的检测就更加能真实的反应出体内病毒的复制情况。有资料显示HBV-LP、HBVPreS1、HBVPreS2在e抗体阳性患者中的阳性率明显高于HBVDNA。HBVDNA定量检测是反应病毒复制状况最直接的指标,但是要求高,医院难以开展。医院就会用HBVPreS1或HBVPreS2来判断病毒的复制情况,但是HBV-LP不仅存在于Dane颗粒上,也存在于管状病毒颗粒(亚病毒颗粒)上。含有嗜肝细胞病毒血清的感染性不仅依赖于具有感染性的病毒颗粒的多少,而且还依赖于缺乏核酸的亚病毒颗粒的数量,亚病毒颗粒在HBV感染过程中,能显著增强细胞内的病毒复制和基因表达,而这种增强作用,是由PreS蛋白的反式激活作用所触发。因此,大蛋白检测的优势就很明显,首先比HBVDNA定量检测的实验室环境和条件要求低,简便易开展,也可以避免因为HBVDNA的病毒变异造成的漏检。其次和HBVPreS1、HBVPreS2相比,由于HBV-LP横跨PreS1和PreS2衔接区的Arg和Ser之间的PreS序列,对于HBV的形成具有重要的功能[6]。因此,检测天然构象的HBV-LP可避免单一的HBVPreS1、HBVPreS2抗原的检测会因在制作单克隆抗体时由于序列的卷曲、折叠而失去表位暴露机会而造成的漏检。综上所述,乙肝病毒大蛋白和HBVDNA的联合检测将更全面的反应e抗体阳性血清的病毒复制状态,对于患者的抗病毒治疗以及临床疗效观察具有很高的指导作用。对于大蛋白阳性而DNA阴性患者容易停药反弹也具有很好的参考价值,因此大蛋白是目前抗病毒治疗疗效的又一敏感的指标。血清乙肝病毒大蛋白在HBeAb阳性患者中检测的意义

李敏$东南大医院检验科!江苏南京

耿全林$东南大医院检验科!江苏南京目的:通过检测慢性乙型肝炎HBeAb阳性患者血清中乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)、乙肝病毒DNA(HBVDNA)、前S1抗原(PreS1)、前S2抗原(PreS2)等4项指标,探讨其相关性,从而了解检测HBV-LP对乙型肝炎HBeAb阳性患者病毒复制状况的诊断价值。方法:收集慢性乙型肝炎患者HBeAb阳性血清例,分别进行HBV-LP、HBVDNA、PreS1及PreS2的检测并进行比较分析。结果:例HBeAb阳性患者中,HBV-LP和HBVDNA、PreS1、PreS2之间差异均存在显著性意义﹙χ2=17.19、37.12、54.42,P0.05﹚,阳性率分别为58.12%,28.90%、41.88%、40.91%,HBV-LP与PreS1、PreS2有82例共同阳性,93例共同阴性。结论:HBV-LP在慢性乙型肝炎患者HBeAb阳性血清中检测率较高,可以作为临床抗病毒治疗监测的一个良好指标。

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