世界肝炎日全球近六成肝癌患者在中国其中

年，世界卫生组织发布的《世界癌症报告》指出：

年中国新增肝癌病例数和死亡病例数均占全球新增病例数和死亡病例数的一半以上。

年1月，国家卫计委、中国疾病预防控制中心等机构，根据（～年）的肿瘤登记数据，对肿瘤新发病例和肿瘤死亡数进行了估算。结果表明，年因癌症死亡的首要三个肿瘤分别是：肺癌、胃癌、和肝癌。

数据引自：CancerStatisticsinChina,；CACANCERJCLIN;66:–

提到肝癌，人类的第一反应是害怕。

很多健康人对肝癌的第二反应或许会是：我不喝酒不抽烟，轮不到我的头上来。

然而，事实上：

中国拥有占全球18.5%的人口，却认领了每年全球约55%的肝癌新发病例。

中国平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，而与此同时，每74秒会有一个人死于肝癌。

据统计，年，全球肝癌新发和死亡病例分别为78.3万和74.6万。其中中国肝癌新发和死亡病例分别高达46.6万和42.2万。

毫无疑问，肝癌在中国的发病量和死亡数都占据了全球半壁以上的江山。

是什么造成了数据的落差？

复旦大学肝癌研究所副所长，上海市肝肿瘤临床医学中心副主任，医院肝肿瘤内科主任任正刚教授指出：

中国有超过一亿例乙肝及丙肝感染患者。乙肝的持续感染可导致慢性炎症，反复的炎症可导致肝硬化，这些病人就成为了肝癌的高危人群，实际上我国超过80%的肝癌由乙肝发展而来，5%左右是丙肝发展而来的。当然还有一些其他原因，但毫无疑问，从肝癌的角度来说，肝炎是肝癌最主要的病因。

肝炎最常见的原因是病毒感染

其中，由病毒感染引起的肝炎会划分为以下几种：甲、乙、丙、丁和戊型。其中的甲型和戊型肝炎为自限性疾病，一过性的炎症后可以自愈。

而乙型和丙型肝炎容易演变成慢性肝炎和肝硬化，是肝癌的主要病因，因此，乙型和丙型肝炎的防治对降低我国肝癌发病率有重要的意义。

最近恰逢体检季，检查结果显示有乙型肝炎病毒的慢性感染，是如何感染，什么时候得肝炎了？

肝炎的发生原因有以下几方面：

垂直传播是乙型肝炎的主要途径，主要是在婴儿期因为母亲是乙型肝炎病毒的携带者或慢性肝炎患者，在生产过程中感染了乙型肝炎病毒，造成了慢性感染。不过，由于乙肝疫苗的接种，能够有效预防垂直传染，显著降低感染率；

乙型肝炎和丙型肝炎主要通过血液途径传播，因此，使用未经过彻底消毒的注射用具，或者危险生活行为如纹眉，拔牙等处理过程中使用了未彻底消毒的或公用器械，都可能感染乙型、或丙型肝炎；

与乙型肝炎患者的亲密的接触，也可能感染乙型肝炎，但一般性的社交性的接触如握手、拥抱等并不增加感染乙型肝炎的危险性。

当慢性肝炎长时间的反复炎症过程，就可能发生肝癌，而肝炎后肝硬化发生肝癌的危险性更高。

除了乙型和丙型肝炎患者，以下同时这几类情况，也是肝癌的易感因素：

长期酗酒引起的酒精性肝硬化；

非酒精脂肪性肝炎

其他原因原因引起的肝硬化，如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、血色病等。

有肝癌家族史的人群，尤其是年龄55岁以上的男性风险更大。

肝癌发病比较隐匿，加之多合并有肝硬化等，如果等出现了症状再去就诊，通常已经是晚期。

晚期肝癌的预后较差，过去曾有有着的说法，意思是得了肝癌的患者通常生存时间只有几个月。

不过，近些年来，新的治疗方法的应用，晚期肝癌的预后有了较大的改善。

晚期肝癌的治疗手段

任正刚教授介绍，目前国内的治疗手段已于国际接轨。

从综合治疗的水平、病人的生存率生活质量等方面而言，国内与发达国家不相伯仲。

我国现在治疗肝癌的一线治疗方案：

目前早期肝癌首选做手术或消融治疗；不能切除的中期肝癌首选做介入治疗；晚期肝癌一线治疗为系统化疗或靶向治疗。

免疫治疗在近年来临床效果有了很大的进步，特别针对免疫检查点的抑制剂，如PD-1抗体，在肝癌临床研究中显示出优于化疗或分子靶向治疗的肿瘤缩小率，且生存期显著延长。

特别是今年6月，在美国召开的ASCO大会发布的数据，呈现了免疫靶向联合治疗在肝癌中的潜在价值和未来的探索方向。例如，PD-1联合靶向治疗肿瘤缩小率达到61%，随访10.3个月是，仍有超过半数的患者生存，因此，相信不久的将来，免疫治疗将成为晚期肝癌的一线治疗，或早期肝癌手术预防复发的治疗。

免疫治疗跟传统治疗的区别

肝脏是免疫耐受较强强的一个器官。其免疫耐受的环境不利于肝癌的治疗，从这个角度来讲，肝癌是更需要免疫治疗的。通过改善免疫耐受微环境，提高机体的杀伤肝癌的免疫力，是提高肝癌远期生存率的理想策略。

传统的化疗的中位生存期大致在6-9个月，化疗的缺点是副作用大，且容易耐药，耐药后肝癌很快发展。而免疫治疗相对于化疗，副作用小，且治疗效果持续时间长，生存期长，根据目前的数据，PD-1抗体的治疗肝癌的中位生存期多超过一年。

当然，免疫治疗有它的局限性，如果和目前的常规治疗方法结合，能起到事半功倍的作用，比如，肝癌手术容易复发，使用免疫治疗的话，可能生存时间更长，降低复发率。联合消融治疗，释放抗原，二者有协同作用，免疫治疗效果就更好了。

还有免疫治疗跟其他的一些治疗联用，包括和一些靶向药物的联用也会起到协同作用。

此外，任正刚教授指出，肝癌是可预防、可治疗的慢性疾病，只要早发现和早治疗，患者就有机会拥有常人般的生活质量。

如何预防肝癌？

一、定期检查

肝癌高危人群最好半年做一次检查，常用的检查方法是B超和甲胎蛋白。

对于患有肝炎的人来说，减少肝损伤、延缓形成肝硬化是预防肝癌的主要途径。首先，患有病毒性肝炎的，应该积极抗病毒，乙肝病人要按时、长期持续口服抗病毒药物；其次要戒烟戒酒、减少熬夜、少吃烟熏油炸腌制食物，多吃蔬菜水果。

适度的运动能够减少肿瘤的发生率，而且，锻炼也有助于肝癌的治疗，提高肝癌患者的怨气生存率。复旦大学肝癌研究所研究人员把已患有人肝癌的裸鼠分成适度游泳组和过度游泳组，4周后实验结果表明，适度游泳组的裸鼠生存时间最长，肺部转移也最少。“人体有非常大的修复能力，很多病人开刀以后通过游泳加干扰素存活10年20年的都有。”因此，适度游泳可以作为抗癌处方，“为什么适度运动可以延长生存期，因为它能够提高多巴胺神经的含量，多巴胺本身有抗癌的作用，多巴胺本身还可以提高免疫功能，所以文献里面讲，每个星期三个小时适度运动可以提高癌症患者的生存率。”

受访专家

任正刚

教授、主任医师、博士生导师。

现任复旦大学肝癌研究所副所长，上海市肝肿瘤临床医学中心副主任，医院肝肿瘤内科主任。学术任职先后担任中华医学会肿瘤分会委员、上海市医学会肿瘤分会副主任委员、上海市疾病预防控制中心肝癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会理事、中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会肝癌专业委员会委员等职。《中华肝脏病杂志》、《肿瘤》、《药物流行病学杂志》编委。

承担国家自然科学基金面上项目3项，国家重大专项课题子课题1项；并作为学术骨干承担国家“”、国家“十一五”支撑计划等课题。发表专业学术论文余篇。其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文40余篇。

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长按







































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