老年卵巢癌的治疗策略当高考撞上月经期,

　　

老年卵巢癌的治疗策略

成思蓉，史小荣△，李爽

老年卵巢癌是指年龄大于65岁女性的卵巢癌。近半数（45%）的患者在诊断时大于64岁。随着人口老龄化和预期寿命的提高，老年卵巢癌患者的比例将会进一步增加，由于治疗并发症和毒副反应，老年患者多未接受标

准治疗（满意的肿瘤细胞减灭术和以铂类为基础的联合化疗），因此老年卵巢癌的生存率没有提高甚至出现下降。对大部分老年卵巢癌患者实施标准治疗是可行的。为了提供最佳的治疗方案，治疗前的评估是必要的。另外，还需对老年卵巢癌患者进行前瞻性研究，以期为老年卵巢癌患者是否能从治疗中获益提供证据。

卵巢肿瘤；老年人；药物疗法，联合；治疗前评估

TherapyforElderlyPatientswithOvarianCancerCHENGSi-rong,SHIXiao-rong,LIShuang.TheFirstClinicalMedicalCollegeofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan,ChinaCorrespondingauthor：SHIXiao-rong,E-mail:shixiaorong

. 　　1、经期保持心情舒畅：不良的情绪是把利剑，既伤身，又伤心。所以应该保持情绪稳定，避免过度的悲伤、紧张、焦虑和愤怒。

　　2、适当注意保暖：有的人经期依然贪凉吃冷饮、喝冰镇饮料，月经期间建议不要冷水浴、吃冷饮，避免过冷痛经、腹泻等不适。

　　3、避免重负荷体力劳动和剧烈运动：以免引起月经量过多和经期延长。

　　4、保持外阴清洁：因月经期阴道内存有少量积血，宫颈口松弛，往往容易引起上行感染，内裤最好为棉制品，易通风保暖。每晚应清水冲洗外阴，禁止盆浴和性生活以及阴道妇科检查和操作等。

　　5、合理饮食：不吃生冷刺激食物，多吃富含纤维素及易消化食物，多吃新鲜的富含维生素的水果和蔬菜，多饮水保持大便通畅。

　　6、注意劳逸结合，保证充足睡眠和休息。

　　7、关于卫生巾：选用的卫生巾应注意生产厂家和生产日期，并适时更换，如2~4小时或者依据月经量及时更换。

高考已经进入倒计时，希望所有考生乐观面对高考，预祝各位考生考试顺利！

专家说

妊娠期乙型肝炎临床实践指南

关键词:乙型肝炎，抗病毒治疗，哺乳，慢性肝炎，免疫预防，垂直传播，病毒载量，妊娠

推荐意见:

1.妊娠早期应筛查HBV感染，以确定HBV表面抗原(HBsAg)情况。(I-A)

2.如果入院时HBsAg情况尚不明确，则应立即筛查以决定新生儿处理。(III-A)

3.如果HbsAg阳性，则应在孕期检测HBeAg、HBV-DNA载量、丙氨酸转氨酶(I-A)和肝脏超声(III-B)，以明确孕妇健康状况以及围产期HBV传播风险分层。推荐肝病专科就诊。(III-L)

4.HBsAg阳性孕妇应咨询性伴侣和家庭成员HBV传播的预防。(II-2A)

5.HBsAg阴性但感染风险持续存在者(如HBV流行地区出生、药物滥用、多个性伴侣、多次输血、免疫抑制、HBV阳性性伴侣、医务人员、服刑人员、丙氨酸转氨酶异常等)，应在孕晚期再次筛查。(II-3A)

6.HBsAg阴性但HBV感染高风险且尚未接受乙肝免疫的孕妇，必须接受降低HBV感染风险的咨询并应该向其提供重组乙肝疫苗:妊娠不是HBV疫苗的禁忌症。(II-2A)

7.鼓励HBsAg阳性孕妇在进行胎儿非整倍体有创检查之前优先采用无创产前筛查技术，并告知如果孕妇HBV-DNA载量000IU/mL(拷贝/mL)，则羊水穿刺时HBV宫内传播的风险将增加。(II-2B)

8.产程中尽可能避免增加婴儿经皮肤HBV暴露风险的有创操作，例如胎儿心电图、经头皮乳酸测定等。(III-L)

9.不推荐单纯为了降低围产期HBV感染风险而行剖宫产术。(II-2C)

10.母亲为HBsAg阳性的新生儿应在出生后12小时内接受HBV疫苗并注射乙肝免疫球蛋白。(I-A)

11.即便是未注射疫苗的新生儿，哺乳也不会增加HBV感染的风险;因此，只要慢性HBV感染的产妇有哺乳意愿，应该鼓励其母乳喂养。(II-2A)

12.鼓励根据当地婴儿HBV免疫方案完成HBV免疫预防，并至少在9-12个月以后进行血清学检测以明确是否成功免疫。(I-A)

13.对于HBV-DNA载量000IU/mL(拷贝/mL)的孕妇，应在成人传染病/胃肠/肝病专科医生的协助下，考虑在28-32周孕起直至分娩给予抗病毒治疗以抑制病毒和预防围产期HBV传染。(II-B)

图表

刘兴会

医院产科主任

博士生导师、主任医师

中华医学会围产医学分会候任主任委员

中华医学会妇产科分会产科学组副组长、四川省学术和技术带头人及有突出贡献的优秀专家、四川省医学会围产医学专委会前任及候任主任委员、中华预防医学会出生缺陷预防与控制专委会妊娠期疾病与出生缺陷防控专业学组组长、中华医学会妊娠期高血压疾病学组委员、中华医学会新生儿复苏学组委员等；兼任《实用妇产科杂志》、《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》、《妇产与遗传（电子版）》副主编；《中国实用妇科与产科杂志》常务编委、《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》等杂志编委。

产科工作30年，具有丰富的临床经验和临床科研能力，尤其对产科疑难、危重疾病的诊断、治疗、手术技术等具有丰富的经验和临床科研能力；对产科危重症及胎儿宫内发育、孕期营养和体重管理等有深入的研究。执笔撰写了中国《产后出血预防与处理指南（草案）》（9年）及《产后出血预防与处理指南（）》，并参与撰写21项产科指南及卫生部行业规范。

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翻译

陈锰刘兴会

王忠漳编辑

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长按







































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