健康宣教病毒性肝炎

感染科供稿——

病毒性肝炎（viralheptitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状，病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五种。

1.严密观察生命体征的变化，有无厌食、厌油、恶心、便秘、腹泻。

2.皮肤及巩膜黄染、瘀斑、尿色、蜘蛛痣、肝掌、黄疸迅速加深。

3.疼痛：肝区扣痛、压痛。

4.重型肝炎病人有无明显的出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点、黑便）；腹水、尿色、尿量。肝昏迷前驱症状，如有无意识错乱，行为异常，烦躁等。

5.药物疗效及不良反应观察。对病人心理状态的了解。

1.按感染性疾病病人一般护理常规：

（1）急性期卧床休息，恢复期适当活动。

（2）饮食：宜清淡易消化。低脂、适量蛋白质，保证足够热量，禁酒。

（3）排便的护理：多吃富含纤维素事物。养成每日定时排便的习惯，预防便秘。

（4）皮肤护理：观察皮肤状况，养成皮肤清洁完整。

2.症状护理：

（1）恶心、呕吐：

（1)保持舒适安静的环境，减少心理刺激。

（2)协助病人采取坐位，如病情不允许，可采取侧位或仰卧位，头偏向一边，避免呕吐物误呛入呼吸道；呕吐后做好洗漱工作，保持舒适。

3、呕吐频繁者可暂时进食，予静脉补液及补充营养。

4、观察呕吐物的色、质、量及有无因呕吐引起的水、电解质失衡。

（2）黄疸、痛痒：

1、保持皮肤完整性：每天可用温水清洗或擦洗；选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒；修剪指甲，防治抓破皮肤。

2、合理饮食、卧床休息、戒烟酒。

（3）发热：

1、降低体温采用物理降温或药物降温。

2、加强基础护理（口腔护理、皮肤护理等），尽量减少病人的不适。

3、足量的热量和水分，以保证体液的平衡。

4、定时测体温，了解发热的原因，诱因及发热让人热的伴随症状。

5、观察有无因体液丧失而出现的低血容量症状，特别是药物降温后，病人大量出汗，已发生虚脱。

6、给予安慰，解除病人的顾虑，尽量满足病人的要求。

（4）意识障碍：

1、保持安静的环境，病室温、湿度适宜。

2、体位：根据不同病情采取不同卧位。颅内压增高者宜取头高脚低位，病人取仰卧位头偏向一侧。

3、保持呼吸道通畅，予氧疗以防脑缺氧。

4、加强病情的动态观察：定时侧生命体征、意识、瞳孔、对光反射、危重病人应设专人护理，随时观察病情变化。

5、加强基础护理：皮肤、口腔、排便排尿护理。

6、根据病情给予相应的营养支持。

7、注意病人安全，使用安全床栏，必要时使用约束带。

3.药物治疗的护理：

（1）药物知识：干扰素通过作用于细胞表面产生抗病毒蛋白质，从而抑制乙肝病毒复制，干扰素应冷藏保存。

（2）用药观察：

1、观察疗效的持久性和复发率。

2、不良反应：A1T反跳、发热、低血压、全身不适、恶心、腹泻、肿痛、乏力等，初期可有流感样症状、暂时性脱发、白细胞及血小板减少、贫血等。

3、血管状况的评估与护理：治疗过程中如出现高热、黄疸等应暂时停止使用。

4、心理护理多与病人交谈疾病的治疗情况及愈合、预后，使病人保持良好的心理状态。

1、饮食急性肝炎患者给予清淡的流质或半流质，进食少者可由静脉补充水分及维生素，维持身体的各种需要。食欲改善后，适当增加热量及蛋白质，鼓励多吃水果和蔬菜，不食不洁食物，不食高糖和高脂肪饮食，防止并发糖尿病及脂肪肝。　

2、活动各型肝炎在活动期均要注意休息，症状减轻，则动静结合。发病期以卧床休息为主，恢复期可以从事轻工作，适当进行体育锻炼，以无疲乏感为度，临床治疗三年内均应避免剧烈体育活动及粗重体力劳动。

3、复查时间及指征病毒性肝炎特别是慢性肝炎出现病程反复，应坚持复诊，一般肝功正常后三个月内每半个月进行肝功复查，三个月后每一月复查一次，半年后每年二次。如出现下列情况须及时就诊：乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染、腹部不适等。

4、戒烟、戒酒，禁浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

5、出院指导，休息，保持每天睡眠要充足。恢复期避免劳累，静卧休息1-3个月后才能正常工作，定期复查肝功能。

审稿：杨桦编辑：陈海霞

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